克罗恩病营养支持治疗进展

这是一篇关于克罗恩病营养支持治疗进展的思维导图，讲述了营养风险筛查、CD患者饮食管理、营养支持的方式。

克罗恩病营养支持治疗进展

• 营养风险筛查
  • 1.确诊CD后应定期进行营养筛查（目前使用较多的是NRS2002营养风险筛查），评分＞3分就需要营养支持治疗。
  • 2.客观营养评估（包括身高、体重、BMI、Hb、白蛋白、血沉）并不十分准确。
• CD患者饮食管理
  • 1.脂肪
    • 高摄入ω⁃3 PUFA 可显著降低 CD 和 UC 的发生风险，高摄入ω⁃6 PUFA可显著增加CD发生
  • 2.蛋白质及氨基酸
    • 推荐活动期成人CD患者每日摄入蛋白质1.5g/kg，缓解期每日摄入1g/kg。
    • 推荐CD患者膳食中减少酪蛋白、增加谷氨酰胺摄入。
  • 3.碳水化合物
    • 果糖可加重缓解期CD患者的胃肠道症状
    • 在专家建议并且密切随访下进行4周的低FODMAP饮食对于管理持续性的胃肠道症状安全有效，但长期使用时应谨慎
  • 4.微量元素
    • CD患者常存在不同程度的微量元素的缺乏
    • 建议CD患者适当补充维生素D、维生素B12，存在贫血的应补铁。
• 营养支持的方式
  • 肠内营养
    • 营养制剂的选择
    • 营养支持的时机
      • 一经确诊CD，立即开始EN治疗
      • 对于轻中度活动期CD患者：推荐EN联合药物治疗
      • 对于重度活动期CD患者：EN不作为一线治疗，应以免疫抑制剂、生物制剂为主
    • 营养支持的途径
      • 建议首选鼻饲
      • 无论何种途径，均推荐使用输注微量泵持续泵入营养制剂
  • 肠外营养
    • PN适用于肠道无法耐受EN、有EN禁忌症、EN不能满足营养需求的患者
    • PN的配方不同于EN,需要根据患者实际情况、营养需求来决定。
• ——2020年12月《南京医科大学学报》