导图社区 气道管理
麻醉学气道管理内容，包含气道的解剖结构、 影响气道通畅的原因、 声门上气道管理方法等。
预防医学分章节重点内容
麻醉学分章节重点内容总结
预防医学卫生学环境与健康内容，总结了空气环境与健康、室内环境与健康、饮水与健康、土壤与健康等。
预防医学卫生学人与环境内容，总结了环境污染对健康的影响、环境与人群健康等。希望对你有所帮助！
预防医学流行病学概述，流行病学是研究疾病与健康状况在人群中的分布及其影响因素，探索病因，制定疾病防制措施并对防制措施效果进行评价的科学。
社区模板帮助中心，点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
气道管理
气道的解剖结构
上呼吸道
口、咽、鼻、喉
鼻中隔前上区的粘膜为易出血区
鼻咽部：扁桃体肿大
口咽部：舌后坠
下呼吸道
气管、支气管、肺内分支支气管
影响气道通畅的原因
分泌物、出血和异物
常致不完全性呼吸道梗阻
特征表现：吸气性呼吸困难；痰鸣音或 / 和高调的哮鸣音
处理方法：吸引器吸引；手或器械辅助清除；直接喉镜明视下吸引或清除
舌后坠（最常见）
临床表现
不全梗阻： 打鼾、喉头拖曳
完全梗阻： 鼾声消失，出现反常呼吸，氧饱和度下降、紫绀
处理原则： 轻度者，头偏向一侧可能解除；单手抬颏法或双手托下颌法；必要时放置口咽或鼻咽通气道
喉痉挛
特征表现：吸气性呼吸困难，伴干咳和高调的喉鸣
支气管痉挛
原因：过敏、胃内容物返流误吸、分泌物过多、气管粘膜的强刺激
临床表现：呼气时间明显延长、双肺散在哮鸣音、心律失常
处理方法：吸氧或麻醉机面罩辅助给氧、解痉药物治
药物残余作用所致通气障碍
处理方法： 简易呼吸囊或麻醉机面罩辅助呼吸；气管插管控制呼吸
声门上气道管理方法
处理原则
选择简便、有效、安全、而又被操作者所熟悉的方法
维持气道通畅的基本方法
托下颌法
口咽通气道的使用
鼻咽通气道的使用
面罩通气术
适应证
无胃内容物返流误吸风险的短小全麻手术
气管插管前进行预充氧去氮
紧急情况下辅助或控制呼吸
注意事项
效果判断：气道阻力、胸廓的起伏运动
辅助措施：口咽或鼻咽通气道
并发症：胃膨胀及返流误吸（最严重）；眼、口、鼻周软组织压伤
喉罩通气术
优点
简单易学、易操作，置入迅速
对病人刺激小，插管的反应轻，适合于高血压、冠心病等患者
术后并发症少
迅速建立紧急气道，如侧卧位或俯卧位时
当椎管内麻醉的效果欠佳而需要联合浅全麻时
缺点与禁忌症
(1). 有误吸的可能，对误吸风险较大的人群
(2). 喉罩耐气道高压，在气道阻力增高的病人会造成通气不足
(3). 不适用于急诊室内有意识的病人
(4). 麻醉过浅可导致喉痉挛
(5). 对有声门上部或下咽部的损伤
高频喷射通气
适应证：急性呼吸衰竭急救；支气管胸膜瘘；支气管镜检或气道手术；急诊困难气道
声门下气道管理的方法
气管插管术
是将人工气道与自然气道连接、控制气道的最确切、最可靠的方法
保持气道通畅
需要插管的全身麻醉
气道梗阻、呼吸困难的治疗
心肺脑复苏
大咯血急救
单侧肺灌洗治疗
插管前准备
插管方法
经口明视气管内插管术
预充氧
插管的体位
插管操作方法
气管导管位置的判定
直视下导管进入声门
压胸部时，导管口有气流
人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音
如用透明导管，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化
病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩
如能监测呼气末CO2分压（PETCO2）则更易判断，有显示则可确认无误
经鼻气管内插管术
适应证：颈椎不稳、下颌骨骨折、口咽部感染等
特点：技术要求及创伤均较大，易致鼻出血
操作要点
表麻及3%麻黄碱液滴鼻
垂直方向进导管，符合下鼻道走形
导管及鼻腔内充分润滑
可用插管钳辅助插管
气管插管常见并发症
气管插管所引起的损伤
气管导管或气管切开导管不畅
痰液过多或痰痂
导管过深致意外单肺通气
气管切开术
常规和紧急气管切开术
环甲膜切开或穿刺术
比气管切开更为简便、迅速、并发症少
气管-食管联合导管
支气管插管术
将支气管导管置入单侧主支气管
目的：将两侧肺分开，分别进行通气，保护健侧肺，改善手术野的暴露
用途：咯血、肺部感染 、支气管肺泡灌洗、肺部手术
困难气道的处理
包括：面罩通气困难、直接喉镜插管困难
插管前已知有困难气道的患者
尽量选择清醒插管，并使用合适的插管技术
已全麻、昏迷无自主呼吸的患者
在面罩保证足够通气的条件下，改用其他插管技术
插管困难 + 面罩通气困难的患者
子主题1
