导图社区 病理生理学-肝功能不全
这是一篇关于病理生理学-肝功能不全的思维导图,肝功能不全是指由于各种原因导致的肝脏结构和功能受损,进而引起一系列的病理生理改变。
这是一篇关于病理生理学-肺功能不全的思维导图,包含病因与发病机制、 肺通气功能指标、 导致呼衰的常见疾病等。
这是一篇关于病理生理学-心功能不全的思维导图,心脏泵血功能损伤-从代偿-失代偿的过程。
社区模板帮助中心,点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
肝功能不全
注
↑
增加/扩张/激活/促进
↓
减少/收缩/抑制
-
不变/变化不大
概念
肝损伤因素-功能障碍-临床症状
病因
功能障碍
代谢障碍
水、电解质紊乱
胆汁分泌、排泄
凝血
生物转化
免疫
肝性脑病
继发于肝功能障碍-神经精神综合征
可逆-损害人格、智力、意识
不可逆-肝昏迷、死亡
机制
氨中毒学说
原因
血氨↑
生产↑
肠-吸收↑
蛋白质、尿素(肠肝循环)-肠道菌群-NH3
合并上消化道出血-血液蛋白↑
合并肾衰-尿素排出↓-肠肝循环↑-尿素↑
门脉高压-消化功能↓-肠道菌群活跃、蛋白质潴留
肌-生产↑
肝性脑病-肌肉活动↑-腺苷酸分解↑-NH3↑
清除↓
>肝-鸟苷酸循环障碍
氨->尿素
肝衰-ATP↓、底物↓
肾-泌NH4障碍
呼碱/碳酸酐酶抑制剂-泌H↓-泌NH4↓-NH3入血
氨的脑毒性
神经递质平衡失调
兴奋递质↓(谷氨酸-先↑后↓、乙酰胆碱)
抑制递质↑(谷氨酰胺、GABA)
能量代谢障碍
脑c葡萄糖代谢↓-ATP↓
三羧酸循环↓—ATP生成↓
α-酮戊二酸->Glu—NADH↓-ATP生成↓
氨+Glu->Gln—ATP消耗↑
神经细胞膜
膜电位、兴奋、传导—电生理异常
星型胶质细胞受损
假性神经递质学说
假性神经递质↑
化学结构似正常神经递质NA、DA—苯乙醇胺、羟苯乙醇胺
脑干网状结构-以NA、DA为神经递质-保持清醒
肝衰-解毒↓-血中苯乙胺、酪胺↑-入脑->苯乙醇胺、羟苯乙醇胺
脑毒性
取代NA、DA被神经元摄取储存-释放产生的效应弱-脑唤醒功能障碍-昏迷
建立依据
患者脑内NA、DA↓
左旋多巴-可改善病症
氨基酸失衡学说
血浆氨基酸失衡-支/芳↓(BCAA/AAA↓)
3-3.5->0.6-1.2
肝衰
胰岛素↑-骨骼肌利用↑-支链氨基酸↓-血氨↑
支链氨基酸->Glu-结合血氨->Gln—血氨↓
胰高血糖素↑↑-蛋白质代谢↑
糖异生障碍-芳香族氨基酸生糖↓
芳↑(酪氨酸、苯丙氨酸)-入脑->假性神经递质
患者脑内支↓、芳↑
支-可改善病症
肝肾综合征
肝硬化失代偿/急性重症肝炎-继发于肝衰-可逆性功能性肾衰