口腔颌面外科——三叉神经痛

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口腔颌面外科——三叉神经痛

• 三叉神经痛的定义和特点
  • 三叉神经痛是一种严重的面部疼痛疾病，通常是由三叉神经的异常活动引起的。
  • 疼痛通常是突然的、剧烈的、电击样的，并且可能会持续数秒至数分钟。
  • 痛觉通常局限在三叉神经的分布区域，包括面部、口腔、下颌和邻近区域。
• 三叉神经痛的病因
  • 血管压迫：血管的压迫可以引起三叉神经的异常活动，导致疼痛发作。
    • 如动脉瘤、动脉血管畸形等。
  • 神经损伤：神经损伤可以使三叉神经兴奋性增加，导致疼痛发作。
    • 如颌下神经损伤、颞颌关节疾患等。
  • 神经根损伤：神经根的损伤可以引起三叉神经痛的发作。
    • 如椎管狭窄、颈椎间盘突出等。
  • 其他因素：如感染、肿瘤压迫、颅骨骨折等也可能引起三叉神经痛。
• 三叉神经痛的临床表现
  • 疼痛发作：剧烈的面部疼痛，通常是突然发作，持续数秒至数分钟。
    • 痛觉的性质可以是电击样的、刺痛的、灼热的等。
    • 疼痛通常局限在面部特定区域，如下颌、颞部、眼眶等。
  • 疼痛诱因：疼痛可能由某些触发因素引起，如咀嚼、说话、刷牙、食用冷热刺激等。
  • 疼痛迁移：疼痛可能从一个区域迁移到另一个区域，造成病人的困惑和痛苦。
  • 病程变化：疼痛发作间隔和持续时间可能在不同时间段内不一致。
• 三叉神经痛的诊断
  • 病史采集：详细询问病人的疼痛特点、发作规律和触发因素等。
  • 体格检查：检查面部特定区域的感觉变化和触发疼痛的点位。
  • 影像学检查：通过MRI等影像学检查排除有关原因，如肿瘤、血管畸形等。
  • 电生理检查：如电刺激神经传导速度等，有助于了解神经功能状态。
• 三叉神经痛的治疗
  • 药物治疗：口服抗痛经药物，如卡马西平、加巴喷丁等。
    • 也可通过局部给药，如麻醉剂注射、肌肉松弛剂等。
  • 封闭治疗：如三叉神经射频消融术、三叉神经微创植入术等。
  • 神经解剖手术：对于严重病例，可以考虑三叉神经的手术切除或背神经根切断等。
  • 辅助治疗：可以配合心理治疗、物理治疗等来改善症状和提高生活质量。