导图社区 医学免疫学 免疫器官和组织
医学免疫学第二章免疫器官和组织，包含中枢免疫器官、外周免疫器官和组织、淋巴细胞归巢与再循环等， 会持续更新哦~
#人卫九版#病理学#第三章#局部血液循环障碍，包含概述、 充血和淤血、栓塞、梗死、出血、血栓形成等。
人卫第九版 病理生理学 第二章 疾病概论，总结了疾病的相关概念、病因学、 发病学、疾病的转归疾病研究的基本方法等。
病理生理学第一章绪论，介绍了病理生理学的主要内容和学习方法、病理生理学的性质，任务及特点等。
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免疫器官和组织
概述
免疫组织（又名 淋巴组织）
分布：胃肠道，呼吸道，泌尿生殖道等黏膜下
作用：在黏膜抗感染免疫中发挥主要作用
免疫器官
中枢免疫器官
外周免疫器官
别名：初级淋巴器官
功能：免疫细胞发生 分化，发育，成熟的场所
组成
骨髓
骨髓的结构和细胞组成
分类
红骨髓
功能：活跃的造血功能
造血组织
造血细胞
基质细胞
网状，成纤维，血窦内皮，巨噬
基质细胞＋造血生长因子＋细胞外基质＝造血诱导微环境
血窦
黄骨髓
造血干细胞（HSC）
造血功能首现：2-3周胚龄的卵黄囊
肝和脾：胚胎第3—7个月的主要造血器官
骨髓：胚胎末期直到出生后的造血器官
主要表面标志：CD34,CD117
骨髓的功能
各类血细胞和免疫细胞发生的场所
HSC—定向干细胞
髓样干细胞
分化：粒细胞，单核细胞，红细胞，血小板
淋巴样干细胞
分化：祖B细胞，祖T细胞
B细胞和NK细胞分化成熟的场所
祖B-前B-未成熟B-成熟B
体液免疫应答发生的场所
发生再次体液免疫应答产生抗体的
外周免疫器官发生再次免疫应答：抗体产生速度快，持续时间短
胸腺
胸腺的结构和细胞组成
细胞组成
胸腺细胞：处于不同分化阶段的T细胞
胸腺基质细胞（TSC）
胸腺上皮细胞（TEC）
巨噬细胞
树突状细胞
成纤维细胞
结构
皮质（大多为未成熟胸腺细胞）
浅皮质区
胸腺上皮细胞可包绕胸腺细胞，成为胸腺抚育细胞
深皮质区
主要为小体积皮质胸腺细胞
髓质（富含大量胸腺髓质上皮细胞和少量成熟胸腺细胞）
常见结构
胸腺小体（哈索尔小体）
病理状态
胸腺小体消失
胸腺微环境
胸腺基质细胞
细胞外基质
组成：胶原，网状纤维蛋白，葡萄糖胺聚糖
作用：促进上皮细胞与胸腺细胞接触，帮助胸腺细胞从皮质移到髓质
局部活性因子
作用：决定T细胞分化，增值，和选择性发育的重要条件
胸腺上皮细胞
胸腺微环境最重要的组分
分泌细胞因子和胸腺肽类分子
细胞-细胞间相互接触
胸腺的功能
T细胞分化，成熟的场所
免疫调节的作用
自身免疫耐受的建立与维持
外周免疫器官和组织
别名：次级免疫器官
功能：成熟淋巴细胞定居的场所 淋巴细胞对外来抗原产生免疫应答的主要部位
淋巴结
结构最完备的外周免疫器官
分布：全身非黏膜部位的淋巴通道汇集处
浅表部位淋巴结：位于凹陷隐窝处
内脏淋巴结：成群分布于器官门附近
淋巴结的结构
皮质
B细胞定居的场所（非胸腺依赖区）
B细胞聚集成初级淋巴滤泡（称淋巴小结）
主要含未受抗原刺激的初始B细胞，无生发中心
受抗原刺激后，淋巴滤泡内出现生发中心（称次级淋巴滤泡）
含大量增值分化的B淋巴母细胞
B淋巴母细胞→淋巴结髓质的髓索→分化为浆细胞＋抗体
深皮质区（又名副皮质区）
T细胞定居的场所（称胸腺依赖区）
含DC，高表达的MHCⅡ类分子，专职的抗原提呈细胞
毛细血管后微静脉（高内皮静脉：y内皮细胞组成，非连续状）
髓质
髓索
致密的淋巴细胞组成
主要B细胞和浆细胞
部分T细胞和Mø
髓窦
富含Mø
较强的捕捉，清除病原体的作用
淋巴结的功能
T细胞和B细胞定居的场所
子主题
免疫应答的场所
过滤作用
参与淋巴细胞再循环
脾
胚胎时期的造血器官
最大的外周免疫器官
不与淋巴管相连，无淋巴窦，大量血窦
脾的结构
外层：结缔组织被膜
内层：被膜向内形成小梁→反复分支形成纤维网状结构：对脾内淋巴组织和红髓起支持作用
脾实质
白髓
实质：密集的淋巴组织
动脉周围淋巴鞘（PALS）
包绕中央动脉
是厚层弥散淋巴组织
T细胞区
脾小结
位置：PALS的旁侧
B细胞区
边缘区
定义：白髓与红髓交界的狭窄区域
中央动脉末端在此处膨大→边缘窦
T细胞经边缘窦迁入→动脉周围淋巴鞘
B细胞→脾小结和脾索
红髓
定义：白髓和边缘区的广大区域为红髓
脾索
索条状组织
B细胞，浆细胞，DC，Mø
脾血窦
脾索之间，充满血液
脾血窦→小梁静脉→（在脾门）脾静脉→出脾
脾的功能
免疫应答发生的场所
脾与淋巴结的主要区别
脾：对血源性抗原产生免疫应答的主要场所
淋巴结：对 由 引流淋巴液而来的抗原产生应答
合成生物活性物质
补体成分，淋巴因子
黏膜相关淋巴组织(MALT)
别名：黏膜免疫系统
MALT的组成
肠相关淋巴组织（GALT）
位置：肠黏膜下
PP（派尔集合淋巴结）
性质：属于小肠黏膜淋巴滤泡组织
滤泡相关上皮（FAE）
主要由肠上皮细胞构成
散在微皱褶细胞（M细胞）
性质：特化的抗原转运细胞
特点：无微绒毛，不能分泌消化酶粘液
阑尾
孤立淋巴滤泡
上皮内淋巴细胞（IEL）
位于肠黏膜上皮细胞之间（主要为T细胞）
40%为αβT细胞
60%为γδT细胞
非胸腺依赖性
固有免疫细胞
固有层中弥散分布的淋巴细胞
作用：抵御肠道病原微生物感染
鼻相关淋巴组织
咽扁桃体
腭扁桃体
舌扁桃体
鼻后淋巴组织
作用：抵御经空气传播的病原微生物的感染
支气管相关淋巴组织
MALT的功能及其特点
行使黏膜局部免疫应答
产生分泌型IgA
淋巴细胞归巢与再循环
淋巴细胞归巢
定义
血液中淋巴细胞 选择性 趋向 迁移并定居 于外周免疫器官的特定区域或组织 的 过程
细胞去向（黏膜，皮肤，炎症部位）的决定
淋巴细胞表面的粘附分子（归巢受体）＋特定组织HEV表面的粘附分子（地址素）的相互作用
淋巴细胞再循环
定居于外周免疫器官的淋巴细胞→输出淋巴管→淋巴干，胸导管，右淋巴导管→血液循环→外周免疫器官→穿越HEV→重新分布于全身淋巴器官和组织的反复循环过程
参与再循环的淋巴细胞
T细胞（80%）
B细胞
淋巴细胞再循环的生物学意义
