神经外科护理风险思维导图

这是一篇关于神经外科护理风险思维导图，包含病情观察风险管理、病房安全风险管理、并发症风险管理等。

神经外科护理风险管理

• 病情观察风险管理
  • 意识状态
    • 格拉斯评分
    • 遵医嘱观察
    • 记录准确
    • 异常及时报告
  • 生命体征
    • 密切观察
    • 遵医嘱监测记录
    • 异常及时报告
    • 遵医嘱及时处理
  • 瞳孔
    • 交接班一定查看
    • 遵医嘱观察，记录
    • 有异常变化立即报告，不定时观察
  • 颅内压和CVP监测
    • 观察管道是否通畅，测量是否准确
    • 观察监测值，有异常立即报告
  • 体位
    • 按照病情给予合适体位
    • 测量cvp后注意恢复原体位
    • 有鼻饲饮食者注意鼻饲前后体位
  • 营养
    • 遵医嘱给予肠内或肠外营养，注意喂养时注意事项
  • 及时留取各种化验标本
    • 查对信息无误
    • 正确留取标本，标签粘贴准确
    • 及时送检
    • 注意查看结果，有异常危急值立刻报告
• 并发症风险管理
  • 院内感染
    • 呼吸道感染，呼吸机相关性肺炎
      • 保持呼吸道通畅，吸痰严格无菌操作
      • 加强肺部护理，亲自指导，教会家属有效扣背
      • 做好呼吸机管路的护理，按照要求更换呼吸机管路和湿化液
    • 泌尿系感染
      • 遵医嘱会阴护理
      • 无菌导尿
      • 尽早停止留置导尿
    • 血行感染
      • 无菌操作，按照风险程度选取通道
      • 病情允许及早拔出相关通路
      • 规范留取血培养，根据培养结果应用抗生素
    • 多重耐药菌感染
      • 严格执行感控办《预防多重耐药菌感染流程》
      • 高风险患者及早留取标本
    • 护理无菌操作，输液管路、所用材料避免污染
    • 手术部位敷料，引流管观察、护理
    • 严格手卫生操作规范，
      • 感控护士及护士长随时病房查看手卫生执行情况
      • 定期进行物表和手卫生监测
    • 加强护工和家属宣教，不互借物品，不串病房
    • 病房定时消毒，尽量开窗通风每日两次，每次30分钟
    • 病区手卫生设施配置不够
    • 患者病情危重，免疫力低下，侵入性操作多
  • 皮肤损伤
    • 皮肤压力性损伤
      • 皮肤评估
        • 每班进行皮肤交接班，检查皮肤情况，低分高危患者每日进行Brden评分
      • 体位管理
        • 定时翻身，动作轻柔，增加气垫床、翻身垫、水垫及软枕的使用
      • 缓解压力
        • 保持床铺干净平整，无异物，避免各管道及杂物受压，减少骨隆突受压。
      • 增加营养
    • 失禁性皮炎
      • 预防原发症
        • 积极治疗原发症，解决大、小便失禁问题
      • 皮肤评估
        • 每班进行皮肤交接班，检查皮肤情况，保证皮肤干燥，无潮湿
      • 基础护理
        • 清洗皮肤时动作轻柔，使用温水无刺激性棉柔巾沾拭皮肤，可根据皮肤情况选择合适皮肤保护剂
    • 烫伤
      • 评估患者皮肤
        • 评估患者年龄，意识状态及感知情况
      • 应用热疗时注意风险点管控
      • 加强宣教，定时巡视
      • 发生烫伤时及时处理创面，减轻不良后果
    • 拍背损伤
      • 做好扣背的操作示范，并进行效果检查，加强健康宣教
      • 使用排痰机时，应用浴巾保护皮肤
      • 规范使用排痰机，禁止振频过高，超出最大范围20-25hz
  • 非计划性拔管
    • 脱管
      • 翻身，变换体位时先捋顺各引流管，留富裕的长度，避免过度牵拉
      • 管道固定方法正确，必要时二次固定
      • 必要时遵医嘱约束
      • 必要时遵医嘱镇静
      • 做好家属相关知识宣教，取得配合
      • 做好交接班
    • 堵塞拔管
      • 遵医嘱做好各管道护理
      • 有胃肠管，行鼻饲时执行鼻饲注意事项
      • 做好患者及家属相关知识有效宣教工作
  • 下肢静脉血栓
    • 根据病情尽早下床活动
    • 气压泵预防（无血栓）
      • 气压泵压力
      • 避免皮肤损伤
    • 弹力绷带，踝泵运动，家属被动按摩（无血栓）
    • 密切观察，有异常及时报告、记录
  • 药物外渗，静脉炎
    • 根据药物，选用合适的静脉通道
    • 注意无菌操作
      • 使用无针输液接头及三通应用，妥善固定，每日进行无菌治疗巾更换
    • 密切观察，有静脉炎、外渗及时处理
      • 保护血管
        • 静脉穿刺时选择粗、直、弹性较好的血管，必要时使用中心静脉导管及PICC
      • 加强巡视
        • 使用高危及特殊药物时，增加巡视，规范交接班流程，防止外渗
      • 应急处理
        • 发现高危药物外渗时，立即停止滴入，及时抽出外渗药物，遵医嘱应用拮抗药物湿敷治疗
        • 必要时遵医嘱应用药物进行局部封闭治疗
    • 做好告知沟通有效工作
• 病房安全风险管理
  • 有效沟通
    • 医护
      • 医护沟通不及时，医嘱处理延迟
      • 医护和患者沟通信息不一致，导致患者及家属无所适从
    • 医患
      • 信息不对称，患者、家属期望值高
      • 告知未签字或滞后
    • 护患
      • 患者病情急、危、重家属情绪已过激
      • 工作繁忙，告知敷衍或没告知
      • 护士告知内容简单
    • 选择合适的时机沟通，注意语气态度，有针对性
  • 转运
    • 转运前正确评估
    • 物品备用齐全，充足
    • 转运人员病情观察处置能力
    • 家属解释，取得理解和配合
  • 坠床
    • 患者躁动
      • 遵医嘱约束
      • 遵医嘱镇静
    • 肌体障碍
    • 床档未安置妥当
      • 巡视病房检查
      • 做好宣教
  • 跌倒
    • 肢体活动障碍
    • 地面湿滑
  • 药物，仪器
    • 药品器械是否备用充足，合格
    • 医护人员是否知晓准确位置
    • 医护人员是否熟练使用
  • 护理文书
    • 强化法律意识，认识到护理文书重要性
    • 有自我保护意识
    • 客观、真实、准确书写
    • 记录要及时、全面
    • 记录重点不突出，缺乏专科性
      • 加强专科知识培训
    • 有复制粘贴
      • 加强质控
  • 人力资源配置
    • 重视重点时段人力配置，实行弹性排班
    • 护士层级搭配合理
    • 工作量分配合理
  • 就医环境
    • 用电、用火安全
      • 中医治疗室安全排查
      • 病房电器的使用
      • 医护培训、演练
      • 每天检查，宣教
    • 病区地面，公共卫生间有安全提示牌，有水渍及时清理
    • 餐厅、电梯等有病人提意见，及时向相关部门反映，尽快解决
    • 目前医患信任度不高，患者维权意识增高，加强告知，该签字要签字
    • 保护患者隐私
  • 规范收费
    • 所有医护熟悉医保物价政策，规范执行
    • 耐心解释