气体在血液中的运输

生理学、人卫九版、呼吸、有图易理解，氧气和二氧化碳均以物理溶解和化学结合两种形式进行运输，其中化学结合为主，物理溶解所占比例极小，但是物理溶解是化学结合的前提。

气体在血液中的运输

• 概述
  • 氧气和二氧化碳均以物理溶解和化学结合两种形式进行运输，其中化学结合为主，物理溶解所占比例极小，但是物理溶解是化学结合的前提。
• 一、氧的运输
  • 氧主要以化学结合的形式运输，物理溶解所占比例极小
  • （一）血红蛋白（Hb)的分子结构
    • Hb分子由1个珠蛋白和4个血红素组成，每个血红素基团中心为一个二价铁，可与氧气结合，使Hb成为（鲜红色）氧合血红蛋白（HbO2），没有结合氧气的Hb称为（蓝紫色）去氧血红蛋白（Hb）。
    • Hb的4个单体之间和亚单位内部有盐键连接。Hb与O2的结合或分离将影响盐键的形成和断裂
  • (二）Hb与O2结合的特征
    • 1.结合反应迅速而可逆
      • Hb与氧气的结合受氧分压的影响
    • 2.结合反应是氧合而非氧化
      • 二价铁与氧气的结合不伴有铁离子价的改变
    • 3.Hb结合O2的量
      • 1分子Hb可结合4分子O2
      • （1）Hb氧容量：是指100ml血液中，Hb所能结合的最大O2量
      • （2）Hb氧含量：是指100ml血液中，Hb实际结合的O2量
      • （3）Hb氧饱和度：是指Hb氧含量与Hb氧容量的百分比
    • 4.氧解离曲线呈S型
      • 呈S型与Hb的变构效应有关。Hb的4个亚单位彼此之间有协同效应，即1个亚单位与O2结合后，由于变构效应，其他亚单位更易与O2结合；反之，当HbO2的1个亚单位释出O2后，其他亚单位更易释放O2
  • （三）氧解离曲线
  • （四）影响氧解离曲线的因素
    • 影响因素有血液PH和PCO2、温度、红细胞内2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DGP )
    • 一氧化碳对氧解离曲线的影响
      • 大量吸入一氧化碳后，CO可与Hb结合形成一氧化碳血红蛋白，占据Hb分子中O2的结合位点。一氧化碳中毒时，患者嘴唇呈樱桃色，目前通过高压氧疗治疗一氧化碳中毒
• 二、二氧化碳的运输
  • （一）CO2的运输形式
    • 物理溶解（5%）
    • 化学结合（95%）
      • 1.碳酸氢盐（88%）
        • 该反应是可逆的，并且都需要碳酸酐酶。其反应方向取决于PCI2的高低，在组织，反应向右进行；在肺部，则反应向左进行
        • 小部分的HCO3-与K+结合，以KHCO3的形式运输CO2，大部分HCO3-顺浓度梯度通过红细胞膜扩散进入血浆，红细胞内负离子因此而减少。另一方面红细胞不允许正离子通过，而允许小的负离子通过，所以Cl-通过红细胞膜上特有的HCO3--Cl-交换体由血浆进入红细胞，这一现象称为Cl-转移
      • 2.氨基甲酰血红蛋白（HbCO2)(7%)
        • 该反应无需酶的催化，而且迅速、可逆。主要的影响因素是氧合作用
  • (二）CO2解离曲线
  • （三）影响CO2运输的因素
    • Hb是否与O2结合是影响CO2运输的主要因素
    • 何尔登效应
      • Hb与O2结合可促进CO2释放，而释放O2之后的Hb则容易与CO2结合