躯体感觉系统

敏感性皮肤综合征学习笔记大纲，介绍了躯体感觉、 外周神经系统、 中枢投射等。

躯体感觉系统

• 躯体感觉
  • 外周传入神经纤维
    • 处理肢体位置和肌肉力量信息
      • 控制肢体运动
  • 针对本体感觉（关节、肌肉）及皮肤敏感性的特化性感受器
    • 触觉
    • 温觉
    • 痛觉
    • 第四种亚型不明，但是只存在于有毛皮肤
• 外周神经系统
  • 触觉
    • 提供对压力、振动和质地的感知；依靠手指皮肤中四种不同的感受器
      • 快适应性感受器,，
        • 触觉小体
        • 环层小体
      • 慢适应性感受器，
        • 梅克尔盘
        • 鲁菲尼末梢（低阈值机械性感受器）
  • 温觉
    • 冷感受器
    • 热感受器
  • 痛觉
    • 不仅取决于伤害性感受器的输入，海取决于其他信号处理过程。例如情绪或情境
  • 愉悦感
    • CT传入神经纤维是边缘触觉系统，它是个体间社交行为、皮肤接触时的情感、内分泌和依赖反应（愉悦触感）的物质基础
    • 据试验表明，大脑（岛叶皮质）与皮肤敏感性的正面和负面情感层面有相关性
  • 交感神经系统
    • 交感神经纤维在诱发和加重严重反应中发挥作用
      • 输出型交感纤维（节前纤维）
      • 节后神经纤维
        • α受体
          • 肾上腺素激活、去甲肾上腺素激活
          • 受体激活引起血管收缩
        • β受体
          • 肾上腺素激活
          • 受体激活引起血管扩张
  • 受体和信号通道
    • 作用于伤害性感受器的刺激信号如热、疼痛或者化学刺激，是通过一系列离子通道的复杂性调节进行外周管控的。
    • 1型辣椒素受体亚型（VR1，又称TRPV1）是一种典型的阳离子通道。表达于皮肤感觉神经纤维、肥大细胞和皮肤附属器结构的上皮细胞表面。
  • 阿片类物质
    • 人体感觉神经纤维表面共存μ-阿片受体1A亚型（MOR 1A）和降钙素基因相关肽，提示阿片类激动剂在抗炎和镇痛方面的功能关系。
    • 一些列的细胞类型（包括神经元、角质形成细胞和免疫细胞）可合成内源性阿片类物质，共有3个家族的阿片肽
      • 前促黑激素（POMC）
      • 前脑啡肽
      • 前强啡肽
  • 大麻类物质
    • 大麻素可以激活VR1，可以解释作为血管扩张剂的大麻素的相关活性。
• 中枢投射
  • 皮肤感觉受体和神经的亚元件将信号传输至大脑，皮肤机械性、温度和疼痛刺激在脊髓中被分类成三种不同的通路，并投射至大脑不同靶区域。它们均有不同的在同一位点进行交叉，呈对侧投射分布。辨识触觉系统在脊髓交叉，并通过脊髓连 接大脑;疼痛系统在进入脊髓时交叉。
  • 脊髓
    • 三叉神经支配整个面部皮肤结构（包括口腔黏膜）
  • 大脑
    • 大脑皮质被认为存在9个主要负责躯体感觉的不同区域
      • 初级躯体感觉皮质（SⅠ）
        • 2
        • 1
        • 3a
        • 3b
      • 次级躯体感觉皮质（SⅡ）
        • 定位于外侧沟的上区
      • 岛叶皮质
      • 后顶叶皮质
      • 5区
      • 7b区