导图社区 瘿病丨中医执业医师考试
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瘿病
概述
颈前喉结两旁结块(甲状腺)肿大
病因病机
病因
情志内伤、饮食及水土失宜、体质因素
病机
气滞、痰凝、血瘀壅结颈前
病位
肝脾,与心有关
病理因素
气滞、痰浊、瘀血
诊断与鉴别诊断
主症
颈前喉结两旁结块(甲状腺)肿大,可随吞咽动作而上下移动
瘰疬
颈部淋巴结结核
部位:颈项两侧或颌下;性质:肿块较小(黄豆大),个数不等 瘿病部位:颈部正前方;性质:肿块较大
均为颈项部出现肿块
消渴
多饮、多食、多尿,三消常同时并见;颈部无瘿肿;尿中常有甜味 瘿病(阴虚火旺)可见多食,但无多饮、多尿;颈前瘿肿;伴阴虚症状
辨证论治
辨证要点
首辨在气在血,次辨火旺与阴伤的不同
在气(气郁痰阻)
颈前肿块光滑,柔软
在血(痰结血瘀)
病久肿块质地较硬,甚则质地坚硬,表面高低不平
治疗原则
理气化痰,消瘿散结
证治分类
2痰2肝 2海
气郁痰阻
理气舒郁,化痰消瘿
四海舒郁丸
颈前喉结两旁肿大,质软不痛+气滞证+脉弦
痰结血瘀
理气活血,化痰消瘿
海藻玉壶汤
颈前喉结两旁肿大,按之较硬或有结节+血瘀证+舌紫,脉涩
肝火旺盛
清肝泻火,消瘿散结
栀子清肝汤合消瘰丸
颈前喉结两旁肿大+肝火炽盛证+舌红,苔黄,脉弦数
心肝阴虚
滋阴降火,宁心柔肝
天王补心丹或一贯煎
颈前喉结两旁肿大+心、肝症状+阴虚证+舌红少苔,脉细数