导图社区 疟疾丨中医执业医师考试
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疟疾
概述
感受疟邪;寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时
病因病机
病因
感受“疟邪”为主,其发病与正虚抗邪能力下降有关
病机
疟邪伏于少阳,出入营卫,邪正交争,引起发作; 疟邪伏藏,则发作休止
病位
少阳、募原,并可内搏五脏
病理因素
疟邪、瘴毒
诊断与鉴别诊断
主症
发作时寒战,高热,汗出热退;(有定时)每日或隔日或三日发作一次
寒热往来, 有定时:疟疾;无定时:少阳病
伴头痛身楚、恶心呕吐等;多发于夏秋季节和流行地区
风温发热
伴咳嗽气急、胸痛等肺系症状
淋证发热
兼小便频急,滴沥刺痛,腰部酸胀疼痛等症
两病初起 均可见寒战发热 但伴随症状不同
辨证论治
辨证要点
首辨瘴疟(神昏谵语,内犯心神)与一般疟疾的不同;次辨寒热偏盛
治疗原则
祛邪截疟
证治分类
正疟
祛邪截疟,和解表里
柴胡截疟饮或截疟七宝饮
先寒后热,寒热相当
温疟
清热解表,和解祛邪
白虎加桂枝汤或白虎加人参汤
发作时热多寒少
寒疟
和解表里,温阳达邪
柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮
发作时热少寒多
瘴疟
热瘴
解毒除瘴,清热保津
清瘴汤
热甚寒微,或壮热不寒+神昏
冷瘴
解毒除瘴,芳化湿浊
加味不换金正气散
寒甚热微,或但寒不热+神昏
劳疟
益气养血,扶正截疟
何人饮
疟疾日久,遇劳发作,寒热较轻