淋证丨中医执业医师考试

该思维导图服务于中医执业医师考试。 内容为《中医内科》——“淋证”的各个细则的考点内容。 可搜索公众号“一林学习录”，见于同名文章。 文中还有其辨证分型与选方的趣味记忆。

淋证

概 述

小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急或痛引腰腹

病 因 病 机

病因

外感湿热、饮食不节、情志失调、禀赋不足或劳伤久病

病机

湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利

病位

膀胱、肾

病理因素

湿热

诊 断 与 鉴 别 诊 断

主症

小便频数，淋沥涩痛，小腹拘急，痛引腰腹

癃闭

无尿痛，每日排尿(总)量少于正常，甚至无尿 淋证尿频而尿痛，每日排尿总量正常

同：小便量少，排尿困难

血淋与尿血

均小便出血，尿色红赤 痛为血淋，不痛为尿血

膏淋与尿浊

均小便浑浊；尿浊无疼痛滞涩

鉴别要点： 有无疼痛！

辨 证 论 治

辨证要点

首辨六淋的类别，次辨证候之虚实

治疗原则

实则清利，虚则补益

证治分类

热淋

清热利湿通淋

八正散

小便频数，灼热刺痛+湿热+苔黄腻，脉滑数

石淋

清热利湿，排石通淋

石韦散

尿中砂石/尿时中断，尿中带血+舌红，苔薄黄

血淋

清热通淋，凉血止血

小蓟饮子

尿色深红/夹有血块，热涩刺痛+舌红，苔黄

气淋

理气疏导，通淋利尿

沉香散

小便涩滞+气滞证(少腹胀痛、郁怒诱发)+脉弦

膏淋

清热利湿，分清泄浊

程氏萆薢分清饮

浑浊，乳白或如米泔水+苔黄腻，舌质红

劳淋

补脾益肾

无比山药丸

小便赤涩，遇劳即发，腰膝酸软+脉细弱