医学-缺铁性贫血思维导图

执医，包含铁的吸收、储存、利用、 铁铁血贫血的常见病因、临床表现、 实验室检查、 治疗等。

缺铁性贫血

• 铁的吸收、储存、利用
  • 食物中含铁是二价铁，血红蛋白的铁（功能铁）三价铁
  • 二价铁吸收有功能，三价铁结合、储存、运输。
  • 食物中三价铁——变成二价铁（胃酸、还原剂VC）—-—三价铁（结合运输-铜蓝蛋白）
    • 全血血红蛋白 肌红蛋白（功能铁）—二价铁
    • 贮存铁—三价铁
  • 铁的吸收部位：十二指肠，空肠上段
  • 贮存铁（铁的贮存形式）：血清铁蛋白，含铁血黄素
• 铁铁血贫血的常见病因
  • 最常见病因：丢失过多（女性月经量过多，男性痔疮），见于各种慢性失血
  • 需求量过多，摄入不足（小儿，孕妇）
  • 胃肠道手术后铁吸收差
• 临床表现
  • 1️⃣贫血一般症状（无特异性）
    • 头晕乏力，眼睑指甲面色苍白
  • 2️⃣组织缺铁表现
    • 组织缺铁导致黏膜损害
      • 口腔炎，舌炎，舌乳头萎缩
      • 吞咽苦难 Ｐ－ｖ综合征
    • 组织缺铁重要表现：异食癖，反甲
• 实验室检查
  • 血象：看红细胞形态
    • 小细胞低色素贫血—MCV<80，MCHC<320
    • 中央淡染扩大
  • 确诊：骨髓象
    • 细胞核发育早（正常），细胞浆发育晚
    • 最有价值：骨髓小粒染色消失
  • 早期最敏感指标：贮存铁下降=血清铁蛋白下降<12ug\L
  • 铁代谢的变化
    • 血清铁下降
    • 转铁饱和度下降
    • 总铁结合力升高
    • 原卟啉升高
    • 高丽的灵芝，其他低
• 治疗
  • 最根本治疗：治疗原发病
  • 积极对症治疗
    • 最常用口服硫酸亚铁（VC）
    • 口服铁剂后
      • 5～10d 判断疗效
        • 网织红细胞升高
          • 2周后
            • 血红蛋白开始升高
              • 2个月左右 血红蛋白恢复正常
                • 4～6个月 血清铁蛋白正常才停止补充铁剂