医学心理学第十章 患者心理与心理护理

这是一个关于第十章 患者心理与心理护理的思维导图，包含角色适应不良(重点)、 病人角色的基本特征 患者求医行为与遵医行为等。

第十章 患者心理与心理护理

• 角色适应不良（重点）
  • 指当个体的角色表现与角色期望不协调或无法达到角色期望的要求时，影响疾病的治疗和康复，以及引起一系列不良的心理反应。
  • 1、角色行为冲突
    • eg一个成年人患病后，还要承担家庭责任，甚至原有的工作还需要部分承担。影响进入患者角色
  • 2、角色行为缺失
    • 未能进入病人角色。在疾病的早期，医生诊断其为病人，但病人否认有病，根本没有意识到或不愿意识到自己是个病人。
    • 初诊为癌症的病人、年轻人
  • 3、角色行为减退
    • 患者疾病还没痊愈，却过早地从患者角色转入为常态的社会角色
    • 已进入角色的病人，由于更强烈的情感需要，不顾病情而过早从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。
    • eg患病的母亲住院，其突然孩子生病住院
    • 需要继续治疗的慢性病病人因为家庭经济拮据，中断治疗去工作，赚钱补贴家用
  • 4、角色行为强化
    • 由于依赖性加强和自信心减弱，病人对自己的能力表示怀疑，对承担原来的社会角色恐慌不安，安心于已适应的病人角色。
    • eg自觉病情严重程度超过实际情况
    • eg因祸得福
    • eg小病大养
  • 5、角色行为异常
    • 病人缺乏正确的认识，表现对疾病的后果过度的害怕、焦虑，导致“乱求医”或拒绝就医。
    • eg情绪沮丧、绝望
    • eg攻击性行为、逃避
  • 6、角色认同差异
    • 主要表现为过多地强调自己的权利，忽略了应承担的责任义务
    • eg过分要求获得优越的医疗服务，而不能很好的遵守医疗活动中的相关规定，不能认识到医疗的局限性。
• 病人角色的基本特征
  • 社会角色退化、自控能力下降、求助愿望强烈、合作意愿增强
• 患者求医行为与遵医行为
  • 求医行为：指人们感到身体不适、有病感或出现某种症状，主动寻求医护帮助的行为，对人类的健康维护具有重要意义。
  • 遵医行为：指病人为了预防、治疗疾病而与医嘱保持一致的行 为，即病人的依从性。
  • 遵医行为的影响因素（6个 记）
    • 1. 医患关系不良;
    • 2. 病人不能很好理解或记住医嘱;
    • 3. 治疗效果不佳;
    • 4. 病人缺乏医药知识，对其后果认识不足;
    • 5. 以往不良经验或偏见;
    • 6. 因继发获益、医疗费用等原因拒绝治疗。
• 慢性病患者的心理特点
  • 主观感觉异常
    • 将注意力转向自身，感觉异常敏锐，对自己身体细微变化感受性明显增高，尤其对疾病的症状反应明显，常会述说自己的各种不适。
  • 抑郁心境
  • 怀疑心里
  • 患者角色强化
  • 药物依赖和拒药心理