医学心理学第七章 心理评估

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第七章 心理评估

• 概念
  • 心理评估：以心理学的技术、方法和工具为主获得信息，对个体的心理状态、行为等心理现象作全面、系统和深入的客观描述、分类、鉴别与诊断的过程。
    • 心理评估强调过程
    • 心理评估更全面
    • 评估范围更广
    • 还可用于学业成就、司法鉴定、人才选拔、职业咨询等
  • 心理诊断：对有心理问题或心理障碍的人作出心理方面的判断和鉴别。
    • 心理诊断要求对问题进行归类，强调结果性和确定性
    • 心理诊断有侧重性
    • 主要针对心理或行为存在缺乏的人员
    • 是临床心理重要环节
  • 心理评估的范畴比心理诊断更广泛
• 心理评估
  • 对象
  • 任务
    • 1. 鉴别心理紊乱状态
    • 2. 寻找心理紊乱的原因
      • 社会、认知、生物
    • 3. 正确区分正常和异常的精神活动
      • ① 一致性原则
      • ② 统一性原则
      • ③ 稳定性原则
  • 意义
    • 1. 医学诊断的重要组成部分。
    • 2. 心理干预的重要前提和依据。
    • 3. 对于维护和促进人群的心理健康必不可少。
  • 心理评估常用方法（5种记）
    • • 会谈法（晤谈法、访谈法）
      • 面对面交谈
      • 根据对访谈的控制程度，可分为3种方式（重点）
        • 结构式访谈
          • 优点：控制性强，目的明确，重点突出和节省时间
          • 缺点：单调刻板，缺乏深度，不易取得来访者的积极配合
        • 非结构式访谈
          • 优点：比较灵活，容易取得来访者的积极配合，使其在轻松的自由交谈中吐露内心的真实感受，从而获得更为真实的资料
          • 缺点：费时较多，掌握困难，容易偏离主题
        • 半结构式访谈
          • 优点：既有事先准备好的各种心理诊断的问题提纲，又不拘泥于固定的程式 和谈话方式，易于为患者所接受
    • • 观察法
      • 优点：得到的材料比较真实客观。
      • 缺点：难以获得病人的认知方式和内心想法
    • • 心理测验法
      • 依据一定法则，用数量化手段对心理现象或行为加以确定和测定，有时也称心理量表。如人格量表、智力量表、症状量表等
    • • 心理生理测量
      • 指测量个体对某种情境刺激的心理生理反应，这些反应由自主神经系统所控制，包括心跳、血压、呼吸、肌电及皮肤电活动等，这些生理反应的变化提供了个体心理活动的重要信息。
    • • 作品分析法
      • • 就是通过对调查对象的活动产品的分析来评估其心理水平和心理状态,并且可以作为一个客观依据留存
        • “产品”通常是指一个人的活动产品,因为活动产品通常是个人的内心世界的外化。
• 心理测验
  • 心理测验：“一种心理测量的工具”，即心理量表
  • 分类（选择题）
    • 按测验功能分类
      • ① 智力测验，包括韦氏测验、瑞文测验、比奈—西蒙测验等
      • ② 人格测验，包括MMPI、16PF、EPQ等
      • ③ 神经心理测验，包括H-R神经心理成套测验等
      • ④ 症状评定量表，包括SCL-90、抑郁/焦虑自评量表等
    • 按测验材料的性质分类
      • ① 文字测验
      • ② 非文字测验
    • 按测验的方法分类
      • ①问卷法
      • ②作业法
      • ③ 投射法
        • 向被试呈现模棱两可的刺激材料，要求被试解释其知觉，让他不知不觉将其情感、态度、愿望、思想等投射出来。
    • 按测验组织方式
      • ① 个别测验
      • ② 团体测验
    • 按测验用途分类
      • ① 描述性测验
      • ② 诊断性测验
      • ③ 提示性测验
  • 标准化心理测验的基本特征
    • 信度（reliability）（考;记）
      • 指一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度。
      • 反映工具的一致性、稳定性。
    • 效度（validity）（考;记）
      • 指一个测量工具能够测量出其所要测东西的正确程度。
      • 反映工具的有效性、正确性
      • 一个测验工具中对于对象可以测量到的程度，是指该工具的效度
      • 在标准化心理实验中是否测查到所要测查内容的技术指标：效度
    • 常模（norm）
      • 表示某种心理测验在某一标准化人群（样本）中测验结果的标准量数，即可比较的参照标准。
      • 全国常模、地区常模、年龄常模、年级常模
    • 标准化（Standardization）
      • 测验编制、实施程序、主试与受试者、测试环境都要按一定的规定进行
  • 标准化的心理测验应具备下列条件：效度、信度；常模、统一的测试条件；统一的计分标准
  • 应用心理测验的原则
    • • 标准化原则
    • • 保密原则
    • • 客观性原则：结果的解释需要谨慎和全面
    • • 综合性原则：结果与多种方法的结果相结合
    • 心理测验工作应遵守的原则：客观、保密、标准化
• 临床常用的心理测验
  • 智力测验
    • 通过测验的方法来衡量人的智力水平的一种科学方法
    • 智力年龄MA
      • 简称智龄，也称心理年龄。是对智力的绝对水平的度量，说明了一个儿童的智力际达到的年龄水平
      • 不能用来比较实龄不同的儿童的智力的高低
    • 智商
      • 是智力测验结果的量化单位，是用于衡量个体智力发展水平的指标
      • ① 比率智商（ratio IQ）概念
        • 指智力年龄（MA）与实际年龄（CA）两者的比率
        • 计算公式：IQ= （MA／CA）×100
        • 适用于＜15、16岁的儿童
      • ② 离差智商（deviation IQ）概念
        • 用于表示被试的成绩偏离同年龄组平均成绩的距离（以标准差为单位），每个年龄组IQ均值为100，标准差为15。
        • 计算公式为： 离差智商=100+15（ X - M ）/SD
          • • X =被试的成绩
          • • M =同一年龄组人群成绩的均数
          • • SD=同一年龄组人群成绩的标准差
      • 人的平均智商：85-115
    • 常用的智力测验
      • 比奈智力测验量表
        • 现代心理测验中第一个智力测验量表：比奈 —西蒙量表
          • 智力年龄
        • 斯坦福—比奈智力量表：引入比率智商
      • 韦氏智力量表
        • 韦克斯勒
        • 离差智商不是以一个人的年龄为标准，而是以其所在团体平均水平为标准来衡量他的智商高低
        • 常模
        • WAIS智力等级及百分比
          • • 高于平常：110-119
            • 平常：90-109
        • 中国修订韦氏儿童智力量表的常模适用于：所有6-16岁中国儿童
  • 人格测验
    • 是对人格特点的揭示和描述，主要涉及情感或行为的非智力方面，通常包括气质或性格类型的特点、情绪状态、人际关系、动机、兴趣和态度等。
    • 人格测验方法
      • • 观察 • 晤谈 • 问卷法(自陈式) • 投射法
    • 客观性人格测验
      • 明尼苏达多相人格调查表MMPI（记）
        • 主要用于病理心理研究，协助临床诊断
        • 临床量表中某一量表T分达到或超过70（国际）时有临床意义。(中国常模是60，即T分超过60分即属异常范围)
      • 卡特尔十六种个性因素调查表l6PF（记）
        • 用16种人格因素测验量表（16PF）测验某人的人格特征，这一方法是依据卡特尔人格理论
      • 艾森克个性调查表EPQ（记）
        • 用E、N、P和L 4个分量表分别记分
        • T分在38.5分以下或61.5分以上为典型（记）
    • 投射性人格试验
      • 罗夏墨迹测验RIT
        • 瑞士罗夏创立
        • 测人格，投射法人格测验
      • 主题统觉试验TAT
        • 测人格
      • 投射技术：探索潜意识
  • 神经心理测验
  • 心理健康评定量表
    • 对自己态度、情感等主观感受和对他人行为的客观观察作出分级或量化评定的活动称为心理评定，心理评定所用的工具是心理评定量表
    • 常用评定量表
      • 90项症状自评量表（SCL-90）
        • 主要目的：评估个体心理健康状况
        • 总分超过160，或阳性项目数超过43项，或在任一因子分超过2分，则个体在该方面 就有可能有心理健康方面的问题
        • • 焦虑≥2分：可能烦躁、坐立不安、神经过敏、紧张等情绪反应
      • 抑郁自评量表（SDS）（掌握）
        • 测量的是最近一周内的症状水平
        • 标准分Y=粗分X1.25
        • SDS标准分的分界值为53分
      • 焦虑自评量表（SAS）（掌握）
        • 测量的是最近一周内的症状水平
        • 总分乘以1.25取整数，即得标准分Y
        • SAS标准分的分界值为50分
        • 70及以上者是重度焦虑
      • Hamilton抑郁量表/汉密尔顿抑郁量表HAMD
        • 测心理健康
      • Hamilton焦虑量表/汉密尔顿焦虑量表HAMA
        • 测心理健康
      • 生活事件量表Life Event Scale,LES
        • 测心理健康
    • 评定量表的注意事项
      • 不同的量表适用于不同的对象
      • 评定的时间范围要严格按照量表手册或研究方案的要求
      • 评估者一定由经过有关量表评定训练的专业人员担任，多要求由精神科医师或专职护士来担任。
      • 临床评定量表可以提供被评估者当前的心理健康的基本状况，但是无法提供其智力、人格等方面的特点。