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腹部损伤思维导图
关于外科护理学腹部损伤思维导图，包含病因、 临床表现、 辅助检查、 治疗护理措施、 常见脏器损伤等。
编辑于2024-03-06 17:07:51- 护理
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腹部损伤
分类（是否穿透腹壁）
开发性损伤
穿透伤
非穿透伤
贯通伤
非贯通伤
闭合性损伤
病因
外力作用
开放性损伤：锐器导致
闭合性损伤：钝性暴力所致
腹腔内脏器自身解剖和生理特点
脾最多见
临床表现
单纯腹部损伤
腹壁挫伤
腹直肌血肿或断裂
腹壁裂伤
腹壁缺损
腹腔内脏器损伤
实质性脏器
症状
失血性表现
腹痛
体征
腹膜刺激征
移动性浊音阳性
腹部肿块
血尿
空腔脏器
症状
弥漫性腹膜炎
胃肠道症状
全身感染症状
失血性表现
体征
腹膜刺激征
气腹征
腹胀
辅助检查
实验室检查
实质性脏器
白细胞增高，红细胞、血红蛋白下降
空腔脏器
白细胞、中性粒细胞上升
胰腺、十二指肠
血、尿淀粉酶升高
泌尿系统
见血尿
诊断性腹腔穿刺术
穿刺点
脐和左髂前上棘连线的中外1/3交点处
脐水平线与腋前线交点处
观察分析
不凝血：实质性脏器或大血管破裂所致的内出血
血液迅速凝固：误入血管
淀粉酶含量增高：胰腺或胃十二指肠损伤
诊断性腹腔灌洗术
穿刺点
脐和左髂前上棘连线的中外1/3交点处
脐水平线与腋前线交点处
要点
缓慢注入500～1000ml无菌生理盐水
影像学
X线
腹腔游离气体：胃肠道破裂
超声检查
诊断实质性脏器的损伤
治疗
急救处理
首先处理对生命威胁最大的损伤
控制明显的外出血
处理腹部创伤
非手术治疗
防治休克
抗感染
禁饮禁食与胃肠减压
镇静镇痛
手术治疗
适应症
病情恶化
腹膜炎症状和体征加重
腹腔积液积气
方法
有腹腔内出血：开腹吸出积血清除凝血块
无腹腔内大出血：先探查实质性后探查空腔脏器
护理措施
急救护理
心肺复苏
处理开放性及张力性气胸
止血
补液
腹部伤口处理
非手术/术前护理
绝对卧床休息，病情稳定者取半卧位
禁食禁饮、禁灌肠、胃肠减压
维持体液平衡
预防感染，镇静镇痛
协助医师行诊断性腹腔穿刺术或腹腔灌洗术
术后护理
平卧六小时后，血压平稳者改为半卧位， 鼓励病人早期下床活动
禁食、胃肠减压
维持呼吸功能
静脉补液，抗感染
腹腔引流护理
并发症
受损器官再出血
腹腔脓肿
常见脏器损伤
脾损伤（最常见）
分类
中央型破裂
被膜下破裂
真性破裂
表现
血肿
失血性表现
腹痛
非手术治疗
绝对卧床休息至少一周
禁食禁饮、胃肠减压
补液或输血
止血药和抗生素
手术治疗
保留脾脏手术
脾切除术
护理
活动量降到最低
降温护理，部分脾切除的病人术后会持续发热2～3周，体温38～40℃，称为脾热
肝损伤
分类
肝破裂
被膜下破裂
中央型肝破裂
临床表现
失血性表现
腹痛
继发性脓肿
非手术治疗
绝对卧床2周以上，止血，抗休克抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调
手术治疗
确切止血，彻底清创，消除胆汁溢漏，建立通畅引流
常见并发症：胆瘘
胰腺损伤
胃、十二指肠和小肠损伤
结肠和直肠损伤