导图社区 胃食管反流病
关于执业医师考试胃食管反流病思维导图，总结了病因、 临床表现、 辅助检查、 诊断、 治疗及预防等。
这是一篇关于高尿酸血症（痛风）的思维导图，主要内容有高尿酸血症可分为有症状的（当伴有痛风、尿毒症或急性尿酸盐肾病的症状时)，或无症状的(定义为血清UA水平升高而无上述任何症状)、尿酸、痛风和降尿酸治疗等。
这是一篇关于肠道微生物在天然产物生物转化中的潜在作用的思维导图，主要内容有天然产物转化中的关键肠道菌群、天然产物的微生物代谢、肠道微生物转化的贡献等。
社区模板帮助中心，点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
胃食管反流病
病因
抗反流防御机制减弱
抗反流屏障
胃和食管交接部解剖结构--食管下括约肌（LESP）
导致LESP下降的因素
食物
高脂肪
巧克力
药物
钙通道阻滞剂
地西泮
贲门失弛缓术后
某些激素
缩胆囊素
胰高血糖素
血管活性肠肽
LESP相对降低
腹内压增高
妊娠
腹水
呕吐
负重劳动
胃内压增高
胃扩张
胃排空延迟
食管清酸能力下降
干燥综合征
食管黏膜屏障作用减低
反流物对食管黏膜的攻击作用
最主要
胃酸和胃蛋白酶
临床表现
食管症状
典型
反流、烧心、烧灼感
其他
胸骨后疼痛、嗳气、吞咽困难、上腹部疼痛。（不典型）
食管外症状
咽喉部和呼吸道症状
慢性咳嗽、声音嘶哑、哮喘、咽喉部的疼痛或异物感。
并发症
消化道出血
小量、反复出血，较少出现大量出血。可导致贫血。
食管狭窄
反复炎症发生及愈合，瘢痕纤维化导致，多在食管远端。
Barrett食管
食管下段鳞状上皮被化生的柱状上皮替代
腺癌的发生率较正常人高10-20倍
辅助检查
内镜检查（胃镜）
最准确、首选
24小时食管pH监测
判断有无酸反流
为有无食管内异常酸暴露提供客观证据
食管压测
评价胃食管反流发生的病生理基础
可测定LES压力、长度、松弛程度
食管X线钡剂造影检查
敏感性较低，但有助于鉴别诊断
诊断
反流症状
烧心、反流
内镜
确诊
食管pH监测
质子泵抑制剂试验治疗
经质子泵抑制剂治疗1-2周后，如症状明显改善则支持GERD诊断
治疗及预防
药物治疗
抑酸剂
质子泵抑制剂（H+——K+泵抑制剂），适用于重症患者，疗程：8-12周，代表药物：奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、半托拉唑
H2受体拮抗剂
轻、中度患者或维持治疗阶段，西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁
加快胃排空的药物
多潘立酮
并发症的治疗
狭窄者
内镜下扩张
PPI长疗程维持治疗
定期随访
发生重度不典型增生或早期癌变者--内镜或手术切除
