颅的整体观

临床医学 本科 解剖学，颅的整体观是指将颅骨视为一个整体，从各个角度和层面来观察和理解其形态、结构和功能。

颅的整体观

• 顶面观
  • 卵圆形，前窄后宽，光滑隆凸
    • 冠状缝
    • 矢状缝
      • （后份两侧常有一小孔即顶孔）
    • 人字缝
• 后面观
  • 人字缝和枕鳞
• 内面观
  • 颅前窝（一板多孔）
    • 组成
      • 由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨小翼构成
    • 结构
      • 鸡冠
      • 筛板
      • 筛孔（Ⅰ嗅神经）
  • 颅中窝（一窝七裂孔）
    • 组成
      • 由蝶骨体及大翼、颞骨岩部等构成。中间狭窄，两侧宽广。
      • 以颞骨岩部上缘及鞍背与颅后窝分界。
    • 结构
      • 垂体窝
      • 视神经管（Ⅱ视神经）
      • 破裂孔
      • 颈动脉管内口（颈内动脉）
      • 眶上裂（Ⅲ动眼神经 Ⅳ滑车神经 Ⅴ1眼神经 Ⅵ展神经）
      • 圆孔（Ⅴ2上颌神经）
      • 卵圆孔（Ⅴ3下颌神经）
      • 棘孔（脑膜中动脉）
      • 三叉神经压迹
  • 颅后窝（一隆凸两沟四孔）
    • 组成
      • 主要由枕骨和颞骨岩部后部构成
    • 构成
      • 枕骨大孔
      • 枕内隆凸
      • 舌下神经管内口（Ⅻ舌下神经）
      • 横窦沟
        • 乙状窦沟
      • 劲静脉孔（颈内静脉 Ⅸ舌咽神经 Ⅹ迷走神经 Ⅺ副神经）
      • 内耳门（Ⅶ面神经 Ⅷ前庭蜗神经）
• 侧面观
  • 外耳门
  • 乳突
  • 颧弓
    • 颞窝（颧弓以上）
      • 翼点
        • 位置：位于颞窝前下部，颧弓中点上方约两横指处
        • 构成：由额，蝶，顶，颞四骨汇合处构成H形的缝
        • 特点：骨板薄弱，内面有脑膜中动脉前支通过
          • 打击过重易骨折，碎片损伤脑膜中动脉，且其不可收缩→颅内出血→压迫小脑扁桃体（使其挤入枕骨大孔压迫延髓）→导致脑疝→致死
        • 临床意义：骨折时易伤及脑膜中动脉，形成硬膜外血肿
    • 颞下窝（颧弓以下）
      • 四壁
        • 前壁为上颌骨体和额骨
        • 内壁为翼突外侧板
        • 外壁为下颌支
        • 下壁与后壁缺如
      • 相通
        • 向上经卵圆孔和棘孔与颅中窝相通
        • 向前经眶下裂通眶
        • 向内经上颌骨与蝶骨翼突之间的翼上颌裂通翼腭窝
    • 翼腭窝
      • 相通
        • 向外通颞下窝
        • 向前借眶下裂通眶
        • 向内借腭骨与蝶骨围成的蝶腭孔通鼻腔
        • 向后借圆孔通颅中窝
        • 借翼管通颅底外面
        • 向下移行于腭大管，继经腭大孔通口腔
• 前面观
  • 额区
    • 眉弓
      • 深面有额窦
    • 眉间
  • 眶（四棱锥形深腔 一尖一底四壁）
    • 尖 指向后内的视神经管通颅中窝
    • 底（眶口） 眶上切迹或眶上孔（眶上神经血管） 眶下孔（眶下神经血管）
    • 四壁
      • 上壁 前外侧 泪腺窝，容泪腺
      • 内侧壁 泪囊窝，容泪囊
      • 下壁 眶下裂，眶下沟，眶下管
      • 外侧壁 眶上裂
  • 骨性鼻腔（前方开口于梨状孔，后方开口于鼻后孔，通咽腔） 被鼻中隔分为左右两半
    • 上鼻甲 后上方与蝶骨之间的间隙，称蝶筛隐窝
    • 中鼻甲 后方有蝶腭孔，通翼腭窝。
  • 鼻旁窦
    • 额窦 眉弓深面
      • 开口：中鼻道前部的筛漏斗处
    • 筛窦 筛骨迷路内
      • 开口：前，中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道
    • 蝶窦 蝶骨体内
      • 开口：蝶筛隐窝
    • 上颌窦 上颌骨体内
      • 开口：中鼻道半月裂孔
      • 窦口高于窦底，故窦内积液时直立位不易引流
  • 骨性口腔
• 外面观（了解）
• 新生儿颅的特征
  • 脑颅体积大，面颅：脑颅≈1:7（成人1:4）
  • 颅的骨化中心发育明显，从颅顶观察，呈五角形
  • 额窦尚未发育，眉弓，眉间不明显
  • 颅囟
    • 前囟（1-2岁闭合）
    • 后囟
    • 蝶囟
    • 乳突囟