导图社区 妊娠期妇女的护理
这是一篇关于妊娠期妇女的护理的思维导图，主要内容包括：第五节产前筛查，第四节妊娠期管理，第三节妊娠诊断。
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妊娠期妇女的护理
第三节妊娠诊断
一.早期妊娠诊断
定义：妊娠13周末及以前安
采集内容
1.健康史
1.停经--是妊娠最早和最主要的症状
2.早孕反应--妇女在停经6周左右出现晨起恶心，呕吐，食欲减退，嗜睡，乏力，流涎，喜食酸物或偏食等症状，一般在妊娠12周左右自然消失
3.尿频--妊娠早期因增大的子宫压迫膀胱所致，至12周左右症状消失
4.其他症状--乳房轻度胀痛，乳头刺痛
2.体征与检查
1、皮肤--面部，腹白线及乳晕可见色素沉着
2.乳房--蒙氏结节
3.妇科检查--黑加征：子宫随停经月份而逐渐增大变软，子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连
3.辅助检查
1.妊娠实验--尿hcG
2.超声检查--金标准---妊娠6周时，可见胚芽和原始心管搏动，提示活胎
二.中,晚期妊娠诊断
①子宫增大
②胎动--妊娠18-20周开始自觉有胎动
③胎心--正常为每分钟110-160次
④胎体
妊娠20周，经腹壁可触及子宫内的胎体
妊娠24周，运用四部触诊法可以区分胎头，胎臀，胎背及胎儿的四肢，初步判断胎产式，胎先露，胎方位
3，辅助检查
①超声检查
②彩色多普勒超声
三.胎产式，胎先露，胎方位
1.胎产式
定义：胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系
分类
纵产式：两轴平行
横产式：两轴垂直
斜产式：两轴交叉
2.胎先露
定义：最先进入骨盆入口的胎儿部分
纵产式：头先露，臀先露
横产式：肩先露
3.胎方位
定义：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系
枕先露以枕骨，面先露以颏骨，臀先露以骶骨，肩先露以肩胛骨为指示点
第四节妊娠期管理
一。产前检查
1.产前检查的时间及次数
2.产前检查的内容
①健康史
预产期的预算：末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7
②产科检查
1.腹部检查
四部触诊法：第一步了解子宫外形及子宫底的高度，估计胎儿大小与妊娠周期是否相符；第二步判断胎背及胎儿四肢位置；第三步进一步查清是胎头还是胎臀，并左右推动以确定是否衔接；第四步再次判断先露部分是否正确，并确定先露部分入盆的程度
2.骨盆测量
③全身检查
④心理-社会评估
⑤辅助检查
二.妊娠期营养和用药指导
1.营养指导
①妊娠期的主要营养需求
② 妊娠期的膳食计划
2.妊娠期药物的作用
三.孕妇体重与胎动自我监测P62
四.妊娠期常见症状的护理
①恶心，呕吐
②尿频，尿急
③白带增多
④下肢水肿
⑤下肢，外阴静脉曲张
⑥便秘与痔疮
⑦腰背痛
⑧下肢肌肉痉挛
⑨仰卧位低血压综合征
⑩睡眠障碍
11.贫血
12.心理压力与角色不适应
五.健康教育与指导
六.分娩前的准备
识别先兆临产
1.不规则宫缩
①孕妇在分娩发动前，常会出现不规则宫缩--假临产
②特点
宫缩持续时间短（<30秒）且不恒定，间歇时间长而不规则
宫缩频率不一致
宫缩强度不逐渐加强
不伴随出现宫颈管消失和宫颈口扩张
常在夜间出现，白天消失
给与镇静剂宫缩会被抑制
2.胎儿下降感
①妊娠晚期，随着胎先露下降入骨盆，宫底随之下降，多数孕妇会感觉上腹部较前舒适，呼吸轻快
②由于胎先露入盆压迫膀胱，孕妇常出现尿频症状
3.见红
在分娩前24-48小时，孕妇宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂后经阴道排出少量血液，由于混合宫颈管内的粘液而呈淡血性黏液，称为见红，是分娩即将开始的征象。
若阴道出血量达到或超过月经量，则应考虑前置胎盘或胎盘早剥
第五节产前筛查
