鼻蝶垂体瘤切除术后护理思维导图

这是一篇关于鼻蝶垂体瘤切除术后护理 思维导图的思维导图。经鼻蝶垂体瘤切除,术后要注意复查垂体激素水平,而且要定期的复查垂体磁共振看垂体瘤是否有复发。

鼻蝶垂体瘤切除术后护理

• 定义及手术方式
  • 是常见的颅内鞍区良性肿瘤，在颅内肿瘤中发病率为１０％～１５％，神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术是一种微创的手术方式，视野宽、手术时间短，术后恢复比较快，可有效切除病灶，改善预后
• 病情观察
  • 严密监测患者生命体征、意识、瞳孔，血氧饱和度的变化，观察视觉有无改善。 观察鼻腔有无出血，通气情况。
  • 面罩吸氧 指导有效呼吸:缩嘴呼吸及腹式呼吸 密切观察患者呼吸频率、节律、深度、呼吸音的变化、指尖血氧饱和度 观察鼻腔 有无液体流出及颜色、形状如何 做好口鼻护理
• 体位护理
  • 术后麻醉未醒者去枕平卧,头偏向一侧, 麻醉清醒后,予半卧位 术后有脑脊液漏者，应抬高床头15-30°平卧7d。
• 伤口护理
  • 保持伤口敷料清洁干燥，经鼻蝶手术患者一般术后约48小时取出鼻腔填塞物， 给予滴鼻液滴鼻，切勿挖鼻、擤鼻；餐后氯己定漱口,保持口腔清洁，预防颅内感染。
• 饮食护理
  • 全麻术后6h，听诊肠鸣音、无恶心呕吐或呛咳，无鼻漏，可进食流质，过渡到半流质、普食，饭后漱口,保持口腔清洁。 饮食以清淡为宜，少辛辣食物，鼓励患者粗纤维饮食，忌过硬、辛辣刺激食物，以保持大便通畅，戒烟酒。 术后部分患者会出现尿崩症，需及时补充水分，以保持出入量的平衡。 血钠过低的患者，可在水里加少许盐，饮食偏咸
• 留置尿管护理
  • 留置尿管期间，指导患者多饮水，保持通畅，保证尿管高度低于耻骨联合，避免尿袋接触地面。 每天两次清洁尿道口，保持清洁。 及早锻炼患者膀胱功能，尽早拔出尿管
• 水、电解质平衡紊乱
  • 检测血钠、血钾、血糖,及时补充水和电解质，加强补液治疗，及时复查追踪电解质指标变化。 禁食禁水期间遵医嘱给予静脉营养，密切观察病情，如脱水症状观察病人可出现头晕、恶心、呕吐腹胀等症状，表情淡漠，全身无力 遵医嘱行血生化检查，及时送检，根据电解质变化及时补充离子
• 脑脊液鼻漏
  • 轻度脑脊液鼻漏通过体位疗法可治愈,予抬高床头40头°， 动态监测体温，合理使用抗生素。 严禁做鼻道冲洗、滴药；脑脊液鼻漏者严禁经鼻插胃管。 嘱患者勿屏气、咳嗽、擦鼻、用力排便等，以免加重脑脊液鼻漏。 重度脑脊液鼻漏者可通过手术自体组织修复
• 视力视野检查
  • 观察患者有无视力模糊、视物重影；视野缺损有无加重, 必要时请眼科会诊，协助患者完善术后视野视力检查 向患者及家属做好解释工作。 加强生活护理,防烫伤、下床活动加强看护防跌倒
• 体温异常
  • 体温调节失常密切观察患者体温变化。术后下丘脑后部受损多表现低体(35-36°)。 若持续高热伴头痛呕吐、颈项僵直应警惕颅内感染的发生，表现为术后3-5天，脑膜刺激征以及脑脊液中多形核白细胞增多，遵嘱予抗感染治疗，监测体温变化
• 健康宣教
  • 经鼻蝶入路手术的患者，鼻塞症状约持续数月，避免屏气用力，如咳嗽,换鼻等,以免脑脊液漏,若鼻腔有清凉液体流出应及时到医院就诊。 遵嘱服药，嘱患者勿自行停药或减量 出院后半年内每月复查内分泌指标，3个月后复查MRI并逐年随访