损伤的修复

这是一个关于损伤的修复的思维导图，损伤的修复是指机体在受到损伤后，通过一系列生理过程来恢复和重建受损组织或器官的结构和功能。

损伤的修复

再生

概念

由损伤周围同种细胞来修复

类型

生理性

多为完全性再生

病理性

可为完全性再生，也可为不完全性再生

细胞的再生潜能

不稳定细胞（持续分裂细胞）：表皮细胞、呼吸道及消化道黏膜被覆细胞、淋巴细胞、造血细胞、间皮细胞

稳定细胞（静止细胞）：腺体实质细胞（肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺）、肾小管上皮细胞、平滑肌细胞

永久性细胞（非分裂细胞）：神经细胞（不包括神经纤维）、骨骼肌细胞、心肌细胞

细胞再生的调控

细胞外基质

生长因子

生长抑素与接触抑制

纤维性修复

概念

由损伤周围纤维结蹄组织来修复

肉芽组织

结构

1. 新生毛细血管（多）

2. 成纤维细胞（多）

3. 炎细胞（多）

4. 胶原纤维（少）

作用

1. 抗感染保护创面

2. 填补创口及其他组织缺损

3. 机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物

结局

肉芽组织生长

肉芽组织成熟为纤维结蹄组织（三少一多）

纤维结蹄组织转化为瘢痕组织

创伤愈合

皮肤创伤愈合

基本过程

1. 伤口早期变化

2. 伤口收缩（发生在2～3天后，由伤口边缘新生的肌成纤维细胞牵拉作用引起，与胶原无关）

3. 肉芽组织增生和瘢痕形成

4. 表皮及其他组织再生

注意

1. 如果创面＞20cm，表皮不能再生，需要植皮

2. 肌腱的修复初期属于瘢痕修复，结局属于完全再生

3. 皮肤附属器（毛囊、汗腺、皮脂腺）损伤属于不完全修复

类型

一期愈合 创伤小、创面整齐、对合紧密、无感染

二期愈合 组织缺损大、创缘不整齐、对合不紧密、有感染

骨折愈合 愈合效果最好

血肿形成—纤维性骨痂形成—骨性骨痂形成—骨痂改建或再塑

影响创伤愈合的因素

营养因素

蛋白质

含硫氨基酸

维C

锌

是细胞内一些氧化酶的成分，对创伤愈合有重要作用