社区妇女不同时期的保健指导

社区妇女保障，围生期保健是指对一次妊娠的孕前，孕期，分娩期，产褥期和新生儿期所采取的一系列保健措施，以保障母婴安全，降低孕产妇死亡率及围生儿死亡率。

社区妇女不同时期的保健指导

• 围婚期保健指导
  • 婚前医学检查
    • 询问病史
      • 了解双方患病史，女方月经史,男方遗精史,既往婚育史，家族近亲婚配史，家族遗传病史，精神疾病史等。
    • 体格检查
      • 一般检查,生殖器与第二性征检查。
    • 辅助检查
      • 胸部x线检查，血常规，尿常规，肝功能，肝炎抗原抗体，女性阴道分泌物滴虫和假丝酵母菌检查。必要时行染色体，精液，急性病等检查。
  • 婚前卫生指导
    • 性卫生指导
    • 生育保健指导
      • ①女性最佳生育年龄为25~29岁，男性为25~35岁。＜18岁，＞35岁“高危产妇”②最佳受孕时机选择在夏末秋初季节受孕。③避免危险因素:①高温环境,放射线，噪声等理论因素。②风疹病毒,流感病毒的生物因素。③制畸或制突变药物。④烟酒因素。
    • 新婚避孕指导
      • 屏障避孕法
        • ①阴茎套②阴道隔膜③阴道内杀精剂
      • 药物避孕房
        • 由雌激素和孕激素配伍组成。
      • 安全期避孕
      • 紧急避孕
    • 要求所有避孕方法停用后不影响生育功能和子代健康。
  • 婚前卫生咨询
    • 暂缓结婚
    • 不宜生育
• 围生期保健指导
  • 孕前保健指导
    • 受孕时间选择
      • 25－29岁
    • 孕前健康评估
    • 健康生活方式
      • 孕前三个月补充叶酸，合理营养，戒烟戒酒等。
    • 避免有害物质
    • 健康心理社会环境
  • 孕期保健指导
    • 孕早期保健指导（第13周末之前）
      • 休息指导
        • 起居规律，睡眠充足，避免过度劳累。（8小时）
      • 饮食指导
        • 保证一定热量，蛋白质的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，避免油腻食物。
      • 避免有害物质
        • 应戒烟，戒酒，戒毒，避免接触放射线，避免密切接触宠物，使用药物等。
      • 运动指导
        • 保持适量运动，一次活动不超过20分钟。
      • 检查指导
      • 心理指导
      • 常见健康问题的保健指导
        • ①恶心与呕吐，大多数妇女在妊娠六周左右出现早孕反应，12周左右消失，此期间应避免空腹清晨起床后先食用面食或者小点心，少量多食，每天进食五到六餐，两餐之间进食流质饮食，食物易清淡，避免油炸刺激，不易消化食物。尿频，是因增大的子宫压迫膀胱所致，12周左右，增大的子宫进入腹腔，该症状自然消失。
    • 孕中期保健指导
      • 营养指导
        • 多吃新鲜蔬菜水果，肉，鱼，海鲜等，少食用腌腊食品，罐头食品等。
      • 运动指导
        • 坚持每天做孕妇体操，活动关节，锻炼肌肉，锻炼结束后30分钟再进食。
      • 检查指导
        • 进行胎儿超声检查，妊娠糖尿病和出生缺陷筛查。
      • 胎儿生长发育监测
        • 测量宫底高度和腹围，胎心率。
      • 胎动出现时间
        • 初产妇通常在孕20周出现，经产妇在孕18周出现，但首次感觉胎动的时间往往因人而异。
      • 常见健康问题的保健指导
        • 便秘
          • 知道孕妇多食含纤维素高的食物，如小麦，多食新鲜水果和蔬菜。
        • 静脉曲张
          • 避免长期站立或行走，多抬高下肢，以促进下肢血液回流。
        • 腰背痛
          • 大多在孕5~7个月时出现，应注意保持良好的姿势，穿平跟鞋，在俯视或抬举物品时保持上身直立，弯曲膝部，以保持脊柱的平直。
        • 下肢肌肉痉挛
          • 食物中增加钙的摄入，必要时遵照医嘱补充钙剂。
    • 孕晚期保健指导
      • 营养指导
        • 确保热量，蛋白质，维生素等均衡增加，监测血红蛋白是否正常，体重是否每周增加约0.5kg。
      • 胎儿生长发育监测指导
        • 孕28周后，胎儿体重平均每四周增加700g，身长平均每四周增加5cm。
      • 胎动监测指导
        • 知道孕妇每日早中晚各数胎动一小时，将三个小时的胎动计数相加再乘以四，以此作为12小时的胎动数。
      • 心理指导
      • 母乳喂养准备指导
      • 先兆临产的识别
        • 分娩发动前，孕妇常出现假临产，胎儿下降感,见红。
      • 分娩准备
        • 指导产妇从心理上，身体上做好迎接新生儿诞生的准备，保证充足睡眠时间，准备好分娩时所需母婴物品及相关医疗证件等。
      • 常见健康问题的保健指导
        • 腰背痛
          • 孕妇尽量保持腰背挺直，轻轻按摩酸痛肌肉，多休息，严重者应卧床休。
        • 胸闷
          • 应采取舒适体位休息，如卧床休息时，头部多枕一个枕头。
        • 水肿
          • 孕妇易发生下肢水肿，休息后即可消退，属正常现象。
  • 分娩期保健指导
    • 做到“五防,一加强”
      • 防出血，防感染，防滞产,防产伤,防窒息,一加强。
    • 饮食指导
      • 为确保产妇有足够的能量和精力顺利完成分娩，助产人员应鼓励产妇在宫缩间歇期少量多次摄入果汁高热量及清淡易消化的流质食物，如牛奶，鸡蛋，挂面，粥等。
    • 心理指导
      • 指导其正确使用产痛应对技巧，如自由体位，呼吸减痛法，同时应帮助产妇消除思想顾虑，耐心回答所提问题，让其认识到自己在正常分娩过程中的主动地位和作用。
    • 分娩体位指导
      • 可采取用任何自我感觉舒适的体位。
    • 产痛保健指导
      • 呼吸减痛法
        • 廓清式呼吸
        • 胸式呼吸
        • 浅慢呼吸和加速呼吸
        • 浅呼吸
        • 憋气用力运动
        • 哈气运动
        • 吹蜡烛式呼吸
      • 按摩减痛法
        • 肩部按摩
        • 腰骶部按摩
      • 使用瑜伽球减痛法
    • 提倡“三早一晚”
      • 早接触，早吸吮，早开奶，晚断脐
  • 产褥期保健指导
    • 日常生活指导
      • 居住环境
      • 饮食营养
      • 休息与睡眠
      • 清洁卫生
    • 家庭与角色适应
    • 活动与产后健身操
  • 哺乳期保健指导
    • 母乳喂养姿势指导
    • 常见乳房问题及保健指导
    • 母乳喂养婴儿的常见健康问题及保健指导
    • 哺乳期用药指导
• 围绝经期保健指导
  • 只围绕妇女绝经前后的一段时间，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌，生物学和临床特征起至最后一次月经后一年。
  • 营养指导
    • 热量
      • 每日热能摄入以1800－2100kcal为宜。
    • 蛋白质
      • 每千克体重需要蛋白质为0.1－0.2g,或每日摄入60－70g蛋白，其中植物蛋白在1/3以上。
    • 脂肪
      • 每天摄入脂肪供热量最好不超过10%，过多摄入容易导致肥胖。
    • 矿物质
      • 钙需要量为1000~1500mg/d。
    • 维生素
  • 运动指导
    • 循序渐进，动静适宜，运动时间和频率
  • 性生活指导
  • 情绪失调指导
    • 社会支持，心理咨询与治疗，雌激素补充，药物治疗
  • 定期健康检查
    • 早发现，早诊断，早治疗
    • 两癌
      • 宫颈癌，乳腺癌
    • 方法
      • ①视诊，站立位，两臂自然下垂对着镜子观察，注意两侧乳房的大小、形状、是否对称及轮廓有无变化，有无局限性隆起、凹陷或皮肤橘皮样改变；观察有无乳头回缩、偏歪或拍高。两臂高举过头及双手用力叉腰并收缩胸肌，同时稍微侧身，从不同角度观察乳房外形有无改变。②触诊，仰卧位，左肩胛下垫薄枕，左臂置于头下，尽量放松肌肉。右手五指并拢，用手指掌面轻柔扪摸，依次检查外上、外下、内下、内上象限，最后检查乳晕区，挤压乳头注意有无溢液：然后左臂放下，再扪摸左侧腋窝有无淋巴结肿大。用同样的方法检查另一侧。如发现肿块，则应及时就诊。
• 要求所有避孕方法停用后不影响生育功能和子代健康。
• 胎儿生长发育最快的时期。
• 此期是胎儿生长发育较快的时期。
• 围生期保健是指对一次妊娠的孕前，孕期，分娩期，产褥期和新生儿期所采取的一系列保健措施，以保障母婴安全，降低孕产妇死亡率及围生儿死亡率。
• 指从确定婚配对象到婚后受孕为止的一段时期，包括婚前,新婚及孕前三个阶段