肾上腺受体激动药

这是一篇关于肾上腺受体激动药的思维导图，主要内容包括：β受体激动药，α、β受体激动药，α受体激动药。

肾上腺受体激动药

• α受体激动药
  • 去甲肾上腺素
    • 不易通过血脑屏障
    • 对α1、α2受体无选择性
    • 药理作用
      • 对血管
        • 激动α1
          • 小动、静脉收缩
          • 皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管
        • 激动血管壁α2
          • 抑制去甲肾上腺素释放
      • 较弱激动心脏β2受体
        • 正性
        • 心脏兴奋代谢产物增加（腺苷等）
          • 冠状动脉舒张
      • 对血压
        • 小剂量
          • 收缩压升高，舒张压升高不明显，脉压增大
        • 大剂量
          • 脉压减小
    • 临床应用
      • 氯丙嗪过量引起的血压下降应选用去甲肾上腺素
      • 口服
        • 使食管和胃粘膜血管收缩，产生局部止血作用
    • 不良反应
      • 静脉滴注过长、浓度过高或漏液可引起局部缺血坏死
        • 使用α阻断剂酚妥拉明作局部浸润注射，扩张血管
    • 禁忌症
      • 高血压
      • 动脉硬化
      • 少尿、无尿
      • 严重微循环障碍
      • 孕妇
  • 间羟胺
  • 去氧肾上腺素和甲氧明
  • 羟甲唑林和阿可乐定
  • 右美托咪定
• α、β受体激动药
  • 肾上腺素
    • 药理作用
      • 激活心脏β受体
        • 兴奋心脏，提高心肌代谢，使心肌耗氧量增加
        • 但过量也能导致心律失常
      • 对血管
        • 作用取决于各器官血管平滑肌上α、β受体分布及数量以及给药剂量
          • α受体占优势，收缩
            • 皮肤、黏膜、肾和胃肠道血管，减低通透性
          • β2受体占优势，舒张
            • 骨骼肌、肝脏
      • 对血压
        • 双相反应
          • 给药后迅速升压
          • 后持续微弱降压
        • 预先给与α受体阻断药，肾上腺素升压作用可被翻转
      • 对平滑肌
        • 激动支气管平滑肌β2受体
          • 强大的舒张支气管作用
          • 抑制肥大细胞释放组胺等过敏性物质
        • 激动支气管黏膜血管α受体，收缩
      • 提高机体代谢
      • 无中枢兴奋作用
    • 临床作用
      • 心脏骤停
      • 过敏性休克
      • 与局麻药配伍，延缓局麻药吸收，延长麻醉
      • 治疗青光眼
        • 促进房水流出
    • 氯丙嗪中毒引起的血压下降禁用肾上腺素来升压
  • 多巴胺
    • 药理作用
      • 心血管
        • 低浓度时血管舒张
          • 与位于肾脏、肠系膜和冠脉的多巴胺受体(D1)结合,通过激活腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP水平提高而导致血管舒张
        • 高浓度的多巴胺激动心脏 β1受体,使心肌收缩力增强,心排出量增加
      • 血压
        • 大剂量时兴奋α受体，收缩血管，血压升高
      • 对肾脏
        • 低浓度时作用于D1受体
          • 舒张肾血管,使肾血流量增加,肾小球的滤过率也增加。
          • 排钠利尿作用
        • 大剂量时兴奋肾血管的α受体,可使肾血管明显收缩。
    • 临床应用
      • 休克
      • 多巴胺与利尿药联合应用于急性肾衰竭。
    • 不良反应
      • 过量是最易引起心动过速和心室颤动
    • 嗜铬细胞瘤患者禁用
  • 麻黄碱
    • 特点
      • 可促进肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素而发挥间接作用
      • 拟肾上腺素作用弱而持久
      • 中枢兴奋作用最强
      • 易产生快速耐受性
        • 受体逐渐饱和与递质逐渐耗损两种因素
    • 药理作用
      • 兴奋心脏，使心肌收缩力加强、心排出量增加。
      • 升压作用出现缓慢，但维持时间较长
        • 可用于腰麻时预防血压减低
    • 临床应用
      • 轻症支气管哮喘
      • 消除鼻粘膜充血
  • 美芬丁胺
• β受体激动药
  • 异丙肾上腺素
    • 药理作用
      • 对心脏β2受体具有强大的激动作用
        • 正性肌力
        • 正性频率
      • 激动β2受体
        • 舒张血管，主要是骨骼肌血管
        • 舒张支气管平滑肌
        • 抑制支气管过敏物质的释放
        • 但无支气管黏膜血管的收缩作用
          • 而肾上腺素可以激动支气管黏膜血管α受体，收缩
    • 临床应用
      • 心脏骤停
        • 对停搏的心脏具有起搏作用，使心脏恢复跳动
      • 治疗二、三度房室传导阻滞
      • 控制支气管哮喘
      • 休克
  • 多巴酚丁胺
  • 米拉贝隆