肾上腺受体激动药

这是一篇关于肾上腺受体激动药的思维导图，主要内容包括：β受体激动药，α、β受体激动药，α受体激动药。

肾上腺受体激动药

α受体激动药

去甲肾上腺素

不易通过血脑屏障

对α1、α2受体无选择性

药理作用

对血管

激动α1

小动、静脉收缩

皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管

激动血管壁α2

抑制去甲肾上腺素释放

较弱激动心脏β2受体

正性

心脏兴奋代谢产物增加（腺苷等）

冠状动脉舒张

对血压

小剂量

收缩压升高，舒张压升高不明显，脉压增大

大剂量

脉压减小

临床应用

氯丙嗪过量引起的血压下降应选用去甲肾上腺素

口服

使食管和胃粘膜血管收缩，产生局部止血作用

不良反应

静脉滴注过长、浓度过高或漏液可引起局部缺血坏死

使用α阻断剂酚妥拉明作局部浸润注射，扩张血管

禁忌症

高血压

动脉硬化

少尿、无尿

严重微循环障碍

孕妇

间羟胺

去氧肾上腺素和甲氧明

羟甲唑林和阿可乐定

右美托咪定

α、β受体激动药

肾上腺素

药理作用

激活心脏β受体

兴奋心脏，提高心肌代谢，使心肌耗氧量增加

但过量也能导致心律失常

对血管

作用取决于各器官血管平滑肌上α、β受体分布及数量以及给药剂量

α受体占优势，收缩

皮肤、黏膜、肾和胃肠道血管，减低通透性

β2受体占优势，舒张

骨骼肌、肝脏

对血压

双相反应

给药后迅速升压

后持续微弱降压

预先给与α受体阻断药，肾上腺素升压作用可被翻转

对平滑肌

激动支气管平滑肌β2受体

强大的舒张支气管作用

抑制肥大细胞释放组胺等过敏性物质

激动支气管黏膜血管α受体，收缩

提高机体代谢

无中枢兴奋作用

临床作用

心脏骤停

过敏性休克

与局麻药配伍，延缓局麻药吸收，延长麻醉

治疗青光眼

促进房水流出

氯丙嗪中毒引起的血压下降禁用肾上腺素来升压

多巴胺

药理作用

心血管

低浓度时血管舒张

与位于肾脏、肠系膜和冠脉的多巴胺受体(D1)结合,通过激活腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP水平提高而导致血管舒张

高浓度的多巴胺激动心脏 β1受体,使心肌收缩力增强,心排出量增加

血压

大剂量时兴奋α受体，收缩血管，血压升高

对肾脏

低浓度时作用于D1受体

舒张肾血管,使肾血流量增加,肾小球的滤过率也增加。

排钠利尿作用

大剂量时兴奋肾血管的α受体,可使肾血管明显收缩。

临床应用

休克

多巴胺与利尿药联合应用于急性肾衰竭。

不良反应

过量是最易引起心动过速和心室颤动

嗜铬细胞瘤患者禁用

麻黄碱

特点

可促进肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素而发挥间接作用

拟肾上腺素作用弱而持久

中枢兴奋作用最强

易产生快速耐受性

受体逐渐饱和与递质逐渐耗损两种因素

药理作用

兴奋心脏，使心肌收缩力加强、心排出量增加。

升压作用出现缓慢，但维持时间较长

可用于腰麻时预防血压减低

临床应用

轻症支气管哮喘

消除鼻粘膜充血

美芬丁胺

β受体激动药

异丙肾上腺素

药理作用

对心脏β2受体具有强大的激动作用

正性肌力

正性频率

激动β2受体

舒张血管，主要是骨骼肌血管

舒张支气管平滑肌

抑制支气管过敏物质的释放

但无支气管黏膜血管的收缩作用

而肾上腺素可以激动支气管黏膜血管α受体，收缩

临床应用

心脏骤停

对停搏的心脏具有起搏作用，使心脏恢复跳动

治疗二、三度房室传导阻滞

控制支气管哮喘

休克

多巴酚丁胺

米拉贝隆