望舌苔

中医诊断，舌诊，望舌苔是中医诊断中的一种重要方法，通过观察舌苔的颜色、质地和分布，可以了解人体内部的病理变化，为诊断疾病提供重要的参考依据。

望舌苔

• 望苔质
  • 薄、厚苔：以见不见底为标准，主要反映疾病的深浅和邪正的盛衰
    • 薄——主表证，但是不完全是表证，EX：血虚和肝郁也可见薄苔，暂未伤及气血
    • 厚——主里证，无例外，胃气兼有湿浊、痰浊、食积等熏蒸
  • 润、燥苔：主要反映津液的盈亏和输布情况
    • 润苔：正常舌苔，若是见于病中也属于轻证，预后较好
    • 滑苔：水湿之邪内聚的现象
      • 痰饮、水湿寒湿内侵
      • 阳虚气滞水停
    • 燥苔：体内津液已伤
      • 邪热过盛，大汗吐泻伤津之后
      • 痰饮、血瘀内阻，阳气不能上行，津液输布障碍
    • 糙苔：津液大伤
      • 热盛伤津之重症
      • 糙而不干者多属于污浊之邪盘踞于中焦
  • 腻、腐苔：主痰饮、湿浊、食积
    • 腻苔：颗粒细腻致密，望着油腻，揩之不去
      • 厚腻：湿浊、痰饮、食积
      • 白腻不燥，自觉胸闷：脾虚湿困，阻滞气机
      • 白腻而滑：痰饮，寒湿内阻，阳虚气滞水停
      • 黏腻而厚，口中发甜：脾胃湿热
      • 黄腻而厚：痰热、湿热、暑湿，脏腑之气不通畅
    • 腐苔：颗粒粗大疏松，望之如豆腐渣，揩之易去
      • 阳热有余，食积，痰浊内蕴
      • 脓腐苔：多见于内痈或邪毒内结，病重
      • 腐苔脱落不长新苔属于无根苔，胃气衰败
  • 剥落苔：可根据脏腑分候判断疾病，脱落大小与气血亏虚程度有关；胃气不足，胃阴损伤或者气血两虚
    • 地图舌：常见于儿童，成人称为花剥舌
    • 镜面舌红绛：胃阴匮竭，胃无生气之兆——阴虚重症
    • 镜面舌（去膜猪腰）：光洁如镜，甚至毫无血色——营血大亏，阳气虚衰，病重难治
    • 舌苔部分脱落，未脱落部分较厚腻：正气亏虚，痰浊不化，病情复杂
  • 偏全苔：根据脏腑分候来判断（根据病人的左右为左右）
    • 舌苔仅仅见于中部，痰饮、食浊停止于中焦
    • 偏左或者偏右常常是肝胆湿热
  • 真假苔
    • 舌苔坚敛着实，紧贴舌面，刮之难去——有根苔
    • 舌苔不着实，似涂于舌上，刮之即去——无根苔
• 望苔色
  • 白苔：表证、寒证
    • 薄白而滑：外感寒湿；或者脾肾阳虚，水湿内停
    • 薄白而干：外感风热或者凉燥
    • 积粉苔：常见于瘟疫，内痈，污浊湿邪，热毒相结
  • 黄苔：里证、热证
    • 薄黄苔：表热证（银翘）或者表寒证（姜汤、麻黄）
    • 厚黄苔：里热证，湿气，痰浊蕴热
    • 淡黄而润滑多津（黄滑苔）：寒湿、痰饮聚久化热；气血亏虚，复感湿热
    • 黄苔而质腻——黄腻苔：湿热或痰热内蕴，食积化腐
  • 灰黑苔：阴寒内盛，里热盛，既主寒盛又主热极
    • 舌面湿润，舌中出现灰黑，舌边、尖均是白腻：阳虚寒湿内停、痰饮内聚
    • 舌面干燥，舌中灰黑，舌边、尖均是黄腻：脾胃湿热实热，日久不化
    • 霉酱苔：食积，湿浊，积久化热，熏浊上滞舌面，湿热夹痰