导图社区 癌病丨中医执业医师考试
该思维导图服务于中医执业医师考试。 内容为《中医内科》——“癌病”的各个细则的考点内容。 可搜索公众号“一林学习录”,见于同名文章。 文中还有其辨证分型与选方的趣味记忆。
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癌病
概 述
多种恶性肿瘤的总称;脏腑组织发生异常增生
肿块逐渐增大、表面高低不平、质地坚硬,时有疼痛 常伴发热、乏力、纳差、消瘦并进行性加重
病 因 病 机
病因
素体内虚、六淫邪毒、饮食失调、内伤七情
病机
正气亏虚,脏腑功能失调,气机郁滞,痰瘀酿毒久羁而成有形之肿块
病位
与肝、脾、肾三脏功能失调,密切相关
病理因素
气郁、痰浊、湿阻、血瘀、毒聚(热毒、寒毒)
病理性质
标实本虚、虚实夹杂(全身属虚,局部属实)
诊 断 与 鉴 别 诊 断
主症
主要 依据
病变局部有坚硬、表面不平的肿块,进行性增大 伴乏力、纳差、疼痛,或不明原因发热及消瘦,并进行性加重
脑瘤
头痛、呕吐、视力障碍、肢体活动不利
肺癌
顽固性干咳或痰中带血,以及胸痛、气急、发热多见
肝癌
右胁疼痛、乏力、纳差、黄疸
大肠癌
大便习惯改变,腹泻或便秘等
肾癌
腰部不适、尿血等
生长较快;与皮肤粘连,凹陷或溃疡; 肿块表面粗糙,无包膜,活动度差或固定,质硬,无弹性
良性肿瘤
生长缓慢;与皮肤无粘连(除皮脂腺囊肿外); 肿块表面光滑,边界清,活动度好,一般质地较软
辨 证 论 治
辨证要点
首辨病期,次辨正虚,最后辨邪实
治疗原则
扶正祛邪,攻补兼施
扶正
补气、养血、滋阴、温阳
祛邪
理气、除湿、化痰、祛瘀、解毒(热毒、寒毒)、软坚散结
证治分类
气郁痰瘀
行气解郁,化痰祛瘀
越鞠丸合化积丸
胸膈痞闷+血瘀、气滞、痰证
热毒炽盛
清热凉血,解毒散结
犀角地黄汤合犀黄丸
局部肿块灼热疼痛,热势壮盛+热证
湿热郁毒
清热利湿,解毒散结
龙胆泻肝汤合五味消毒饮
时有发热+肝胆湿热证(胁痛、口苦、易怒、三黄)
瘀毒内阻
活血化瘀,理气散结
血府逐瘀汤
胸痛/腰腹疼痛+血瘀证+脉涩
气阴两虚
益气养阴,扶正抗癌
生脉地黄汤
头晕耳鸣,腰膝酸软+气虚、阴虚证
气血双亏
益气养血,扶正抗癌
十全大补丸
心悸,纳呆食少+气血两虚证