骨肿瘤

这是一个关于骨肿瘤的思维导图，包含概论、 良性骨瘤、 骨巨细胞瘤、 原发恶性骨肿瘤、 尤因肉瘤、 其他病损等。

骨肿瘤

• 概论
  • 诊断
    • 影像学检查
      • 良性骨肿瘤
        • 具有界限清楚/密度均匀特点
        • ★骨质破坏+骨皮质良好+无骨膜反应(无远处转移)
      • 恶性骨肿瘤病灶
        • 不规则(虫蛀样筛孔样)+密度不均+界限不清
        • Codman三角(骨膜下产生新骨→呈现三角形骨膜)
        • ★骨质破坏+骨皮质不连续+有骨膜反应(有远处转移)
    • 病理检查
  • 临床表现
    • 疼痛与压痛
      • 疼痛是肿瘤生长最明显表现
      • ★良性肿瘤合并病理性骨折→疼痛可突然加重
• 良性骨瘤
  • 分类
    • 骨软骨瘤
      • 良性
      • 好发青少年
      • 好发长骨干骺端
      • 长期无症状→可无意中发现骨性肿块
      • 无转移
      • X线→干骺端向外有骨性凸起
      • 恶变概率很低+生长年龄结束后肿瘤停止生长
      • 必要时手术切除
    • 软骨瘤
      • X线→融骨区有钙化影
• 骨巨细胞瘤
  • 交界性肿瘤
  • 女性偏多
  • 多发膝关节上下骨端
  • 疼痛肿胀+乒乓球样感觉
  • X线
    • 肥皂泡样改变
• 原发恶性骨肿瘤
  • 分类
    • 骨肉瘤
      • 恶性
      • 多发青少年
      • 好发股骨远端/胫骨近端/肱骨近端的干骺端
      • 持续性疼痛→夜间最重
      • 肺转移概率很高
      • X线→不同形态骨质破坏+骨膜反应明显+codman三角出现(骨膜下产生新骨→呈现三角形骨膜)
        • ★骨质破坏+骨膜下新骨形成
        • ★codman三角→ 日光射线状态
      • 术前化疗→手术切除→术后化疗
• 尤因肉瘤
  • X影像→葱皮状表现
• 其他病损
  • 骨囊肿
    • 好发长管状骨干骺端
    • X线表现
      • 干骺端圆形界限清楚的融骨性病灶
    • 治疗
      • 病灶刮除+自体/异体移植骨
  • 骨纤维异样增殖征
    • X表现
      • 磨砂玻璃样改变
• 治疗补充
  • 常见良性骨肿瘤
    • 骨软骨瘤→不治疗
    • 软骨瘤→手术治疗(根治性手术)
  • 骨巨细胞瘤→手术治疗
  • 常见恶性肿瘤
    • 骨肉瘤
      • 化疗+手术+化疗
    • 软骨肉瘤
      • 手术(化疗不敏感)