急性胰腺炎

这是一篇关于急性胰腺炎思维导图，急性胰腺炎是胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症。

急性胰腺炎

• 概述
  • 定义：胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症
  • 临床表现：发病前多有暴饮暴食、酗酒史，临床上起病急，急性上腹痛、血淀粉酶或脂肪酶升高
  • 发病机制：多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等局部或者 全身损伤
• 营养代谢特点
  • 一切刺激胰腺分泌的饮食都有可能加重病情
• 营养治疗
  • 重症胰腺炎
    • 由于腹痛、腹胀等情况，大部分需短期禁食，必要时予胃肠减压。 根据病人腹内压（IAP）和肠功能情况决定重症胰腺炎病人的营养治疗方案。
  • 轻症胰腺炎
    • 急性期
      • 轻症急性胰腺炎，如需短期禁食，期间通过静脉补液提供能量即可。 如病人没有胃内容物潴留，可停止胃肠减压，经口或者建立营养通道实施营养治疗。
    • 恢复期
      • 适宜能量：临床症状基本消失后，给无脂肪流质饮食，如果汁、藕粉、米汤、 菜汁、绿豆汤等。禁食浓鸡汤、浓鱼汤、肉汤、牛奶、豆浆、蛋黄等食品。
      • 蛋白质：先给低蛋白流质或半流质，再逐渐增加蛋白质摄入量，比如搭配牛奶、 豆奶、蛋汤等。低蛋白血症者也可以口服适量蛋白粉。当病情进一步好转再过渡到 普食，可适当多选鱼虾类、瘦肉类、禽肉类、蛋类等，避免过量的高蛋白饮食。
      • 限制脂肪：高脂血症既是胰腺炎的病因，也可能是其结果。待病人病情好转允许进食 时，应从无脂饮食开始，待血尿淀粉酶指标全部恢复正常后，可逐步调整为低脂饮食。 为避免病情反复与加重，平时应亦要严格控制脂肪类食物。
      • 补充微量营养素
      • 饮食习惯：烹调时应减少油脂使用；少量多餐，5-6餐/日，平素切忌暴饮暴食；禁酒。
• 营养护理
  • 营养宣教：劝说病人不暴饮暴食、不酗酒，避免过量高脂和高蛋白饮食、戒烟、戒酒。 寻找并去除病因，积极治疗胆、胰腺疾病。对同时患有胆囊炎、胆石症、高脂血症的病人， 平时需坚持低脂饮食。
  • 食物选择：
    • 宜用食物：病情好转启动进食时，首选无脂的纯碳水化合物流质饮食，再根据病人病情逐渐增加食 量和蛋白质、脂肪的量，如蛋汤(先不加蛋黄)、豆奶等。康复期:主食可选用面条、面片、米线、白 米粥、黑米粥、八宝粥、软饭等，副食可选用鱼片、肉片、鸡丁、鸡蛋羹、豆腐、白菜、菜花、青 菜、菠菜等。各种果汁也亦选用。
    • 慎用食物：高脂肪食物如猪油、奶油、油酥点心、油炸食物、干果等；辛辣刺激性调味品如辣椒、 芥末、胡椒等；各类酒及含酒精的饮料；鸡汤、肉汤、鱼汤、蛋黄、牛奶等会促进胃液及胰液分泌， 不宜过早添加。