导图社区 十九、镇痛药
这是一篇关于十九、镇痛药的思维导图,镇痛药主要作用于机体的中枢或外周神经系统,通过选择性抑制和缓解各种原因导致的疼痛,从而减轻机体因疼痛而产生的恐惧、紧张和不安情绪。
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这是一篇关于二十一、离子通道概论及钙通道阻滞药的思维导图,离子通道是细胞膜中的跨膜蛋白质分子,在脂质双分子层中构成具有高度选择性的亲水性孔道,能选择性通透某些离子,其功能是生物电活动的基础。
这是一篇关于二十、解热镇痛抗炎药的思维导图,包含药理机制、 药理作用、 常见不良反应、药物等。
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十九、镇痛药
疼痛类型:躯体痛(急性痛【锐痛】←镇痛药、慢性痛【钝痛】←解热镇痛抗炎药)、内脏痛(阿托品、654-2)、神经痛(卡马西平、苯妥英钠、局麻药)
阿片受体及功能:受体:μ:镇痛、镇静、呼吸抑制、缩瞳、欣快及依赖性;κ:介导脊髓镇痛效应;δ:介导镇痛弱,抗焦虑和抗抑郁,成瘾性小
内源性配体:脑啡肽、β-内啡肽、强啡肽、内吗啡肽、孤啡肽
阿片受体激动药
代表药物
吗啡
镇痛部位:丘脑内侧脑室及导水管周围灰质
作用机制:与前膜阿片受体结合→抑制腺苷酸环化酶→K+外流↑、Ca+内流↓→P物质释放↓→后膜超极化
药理作用
中枢神经系统:镇痛(急性剧痛或心肌梗塞引起剧痛);镇静、抑制呼吸(心源性哮喘);镇咳;缩瞳(吗啡急性中毒出现针尖样瞳孔←有机磷农药中毒);其他作用:催吐作用,ACTH、LH、FSH↓
平滑肌:升高胃肠道平滑肌(治疗急性消耗性腹泻,阿片酊/复方樟脑酊);胆道平滑肌收缩(诱发胆绞痛);降低子宫平滑肌张力、提高膀胱外括约肌张力(延长分娩产程,引起尿潴留)
免疫系统:免疫抑制作用
心血管系统:对心律和心率无明显影响;保护缺血心肌;扩张血管,降低外周阻力(直立性低血压);扩张脑血管(颅内压增高、颅脑损伤禁用)
二氯埃托啡
1.镇痛效力为吗啡的500-1000倍。强效、短效镇痛药(2h左右)。 2.小剂量间断用药不易产生耐受性; 3.用于哌替啶、吗啡镇痛无效的疼痛以及急性重度疼痛。
阿片受体部分激动药和和激动-拮抗药
代表药物:喷他佐辛
作用机制:为阿片类受体的激动-拮抗药,激动K,拮抗k受体
临床应用:1.镇痛、抑制呼吸及对平滑肌作用比吗啡弱 2.升高血压,加快心率作用与血液中CA浓度增高有关 3.有依赖性倾向,成瘾性小,已列入非麻醉药品 4.以镇痛为主,主要使用于慢性疼痛
其他镇痛药:罗通定
代表药物:延胡索乙素系中药延胡所含生物碱,为消旋体,左旋体延胡索乙素,即罗通定。
作用机制:镇痛机制与阿片R及PG无关,无明显成瘾性。与阻断脑内DA-R有关。
临床应用:1.镇痛效力>解热镇痛药,但<哌替啶 2.具有镇静及中枢性肌松作用,无催眠作用。 3.用于慢性钝痛,分娩痛
阿片受体拮抗药
代表药物:纳洛酮和纳曲酮
作用机制:是阿片受体竞争性拮抗剂,作用强度是μ>k>δ
临床应用:1.用于阿片类药物急性中毒 2.解除芬太尼、哌替丁等复合麻醉的术后呼吸抑制 3.注射纳洛酮后使阿片类药物依赖者出现严重戒断症状,可诊断为阿片类药物成瘾4.是疼痛与镇痛药研究的工具药