下颌骨

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下颌骨

• 下颌体
  • 颌面最坚实的骨 唯一能活动的骨
  • 外面
    • 大四（正中联合，颏结节，外斜线，颏孔） 小四
    • 正中联合
      • 骨密质疏松易发生骨折
        • 下颌角也易发生骨折
    • 颏结节
      • 位于正中联合的两旁，近下颌体下缘处，左右各有一隆起
    • 外斜线
      • 起自颏结节经颏孔下向上延伸至下颌支前缘的骨嵴，有降下唇肌，降口角肌附着
    • 颏孔
      • 位于外斜线的上方，下颌第二前磨牙或下颌第二前磨牙和第一前磨牙之间的下方， 下颌体的上下缘略偏上方,有颏神经和血管通过 朝向：上后外
  • 内面
    • 一线二棘三窝（123）
    • 上颏棘和下颏棘
      • 上颏棘为颏舌肌的起点
      • 下颏棘是颏舌骨肌的起点
    • 内斜线 （下颌舌骨肌线）
      • 下颏棘下方斜向后上与外斜线相对应的骨嵴
      • 为下颌舌骨肌的起点
    • 三窝
      • 从下到上的顺序： 舌下腺窝（三楼） ↑ 下颌下腺窝（二楼） ↑ 二腹肌窝（一楼）
      • 舌下腺窝（最上）
        • 内斜线上方颏棘两侧，与舌下腺相邻
      • 下颌下腺窝
        • 二腹肌窝的后上方，靠近下颌下腺
      • 二腹肌窝（最下）
        • 位于内斜线下方中线两侧近下颌体的下缘处有不明显的卵圆形的凹陷， 是二腹肌前腹的附着点
    • 下颌体下缘 （也叫下颌下缘）
      • 外形圆钝
      • 为下颌骨骨密质最致密处
      • 下颌下缘常作为下颌下区手术切口的定点标志
      • 作为颈部的上界
• 下颌支
  • 内面
    • 下颌孔：中央略偏后上方处下颌孔，呈漏斗形开口朝向后上方
      • 男性下颌孔相当于磨牙的咬合平面， 其女性和儿童的位置偏低
    • 下颌孔的前下方有下颌小舌
      • 蝶下颌韧带附着于下颌小舌
      • 下颌小舌的后下方比较粗糙，称翼肌粗隆（是翼内肌附着点）
    • 下颌神经沟的位置
      • 相当于下颌磨牙平面上方约1cm处。 行下牙槽神经阻滞麻醉经口内注射时，为了使针尖避开下颌小舌的阻挡，接近下牙槽神经， 注射器针尖应达到下颌孔上方约1cm处
    • 下颌隆突
      • 由喙突往后下方髁突往前下方两者汇合而成的骨嵴
        • 下颌隆突由前往后的神经依次是：颊神经，舌神经，下牙槽神经 越过
  • 外面
    • 外面的后下方骨面比较粗糙，称为咬肌粗隆（是咬肌的附着处）
    • 下颌角
      • 下颌角是茎突下颌韧带的附着点
    • 四个边缘
      • 下颌切迹为下颌乙状切迹（有咬肌血管和神经通过）
    • 喙突
      • 咬颞开喙（妖孽开会）
      • 是咬肌颞肌的附着点
    • 髁突（翼外肌附着点）
      • 关节面上有一横嵴，将关节面分为前斜面和 后斜面（大）
      • 髁突颈部前上方有一小凹陷称“关节翼肌窝（是翼外肌下头附着处）”
    • 下颌管
      • 下颌第三磨牙根尖，在拔牙或摘除断根时应注意避免损伤下颌管内的下牙槽神经
      • 舌神经
        • 位于该牙的远中及舌侧1cm，位置表浅，表面仅有粘膜覆盖易损伤
        • 下颌骨
          • 易损伤下牙槽神经
      • 下颌管从下颌孔至下颌第一磨牙的 位置有一下三点规律
        • 下颌管距骨内板较外板近
        • 下颌管距下颌支前缘较后缘为近
        • 下颌管距下颌体下缘较牙槽缘为近
    • 牙力轨道与肌力轨道
      • 牙力轨道
        • 下颌骨牙槽窝底部周围，骨松包绕该处并斜向后上，通过下颌支达到髁突
      • 肌力轨道
        • 咀嚼肌收缩产生的力，直接作用于下颌骨，逐渐行成肌力轨道
• 四大薄弱部位
  • 正中联合
  • 颏孔
  • 下颌角
  • 髁突颈部