导图社区 口腔科学——牙体牙髓病
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这是一个关于41胰腺疾病的思维导图,急性胰腺炎( AP ):是多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上大多数患者为轻型,预后良好。10%-20%为重型,临床经过凶险,死亡率高。
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这是一个关于33急性化脓性腹膜炎的思维导图,急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔,分为继发性和原发性腹膜炎,介绍了概述、病理、分类、临床表现、辅助检查、治疗等。
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第四章、牙体牙髓病
龋病
龋病:是牙齿在以细菌为主的多种因素共同作用下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病
病因
龋病的四联因素学说:宿主因素、微生物因素、食物因素、时间因素
分类
按进展速度:急性龋,慢性龋,继发龋 按解剖部位:窝沟龋,平滑面龋,根面龋,线形牙釉质龋,隐匿性龋 按深度:浅龋,中龋,深龋
临床表现(色,形,质,主观症状,X片)与诊断
牙体硬组织非龋性疾病
氟牙症(氟斑牙/斑釉牙)
牙釉质发育期摄入过量氟引起的一种特殊釉质发育不全,具有典型的地区分布特点
病因——6~7岁以前在牙釉质发育期摄入过量的氟
现行水质标准氟浓度为0.5~1ppm 高氟龋:饮水氟含量>1ppm
临床表现
①地区好发性:高氟区 ②多见于恒牙,胎盘对氟有一定的屏障作用 ③同时期、对称性:釉质上白垩色到褐色斑块,严重者并发釉质实质缺损 ④耐磨性差,耐酸性强 ⑤严重者伴全身氟中毒症状——氟骨症防治
防治——6~7岁以前尽量避免摄入过量的氟;已形成氟牙缺损的牙,通过复合树脂或烤瓷全冠修复
四环素牙
(一)病因:孕妇、哺乳期妇女及8岁前儿童服用了四环素类药物 (二)临床表现 牙齿着色:主要为牙本质呈黄、棕褐至深灰色 严重者可伴有种质发育不全 (三)防治 孕妇、哺乳期妇女及8岁前儿童不宜服用四环素类药物;复合树脂修复、烤瓷冠修复修复
楔状缺损
(一)病因: 牙颈部的釉牙骨质界薄弱; 用力横向刷牙是引起楔状缺损的主要; 牙体组织疲劳:颊侧牙颈部应力集中; 细菌作用:产酸、脱矿 (二)临床表现 好发牙于前磨牙,尤其第一前磨牙——典型楔状缺损 (三)治疗 1.口腔宣教,改正刷牙方法; 2.进行脱敏、充填治疗、根管治疗、桩冠修复或拔除
牙本质敏感症
(一)病因: 各种牙体病使牙本质暴露 (二)临床表现 激发性酸痛,尤其机械刺激最敏感 (三)治疗 脱敏治疗、修复治疗
牙隐裂
(一)病因: 牙齿折裂口,牙齿解剖结构薄弱环节,受到创伤性咬合力(沙砾或骨渣)
(二)临床表现 表浅裂纹:无明显症状 较深裂纹:冷热刺激敏感、咬合不适、定点咀嚼痛、慢性牙髓炎症状
牙髓病
1.细菌因素:主要致病因素 2.物理因素:外伤、温度、激光等 3.化学因素:充填材料、消毒药物 4.免疫因素:免疫反应
可复性牙髓炎
不可复性牙髓炎
急性牙髓炎
典型的疼痛四大症状: (1)自发性、阵发性痛 (2)夜间加重疼痛 (3)温度刺激加剧疼痛,早期冷热刺激激发剧烈疼痛,晚期表现热痛冷缓解 (4)疼痛不能自行定位
临床检查——体征
诊断要点:四大症状+体征
可查及患牙→常有近髓的牙体病、充填体、深牙周袋 探针→探诊剧痛,有时可探及微小穿髓孔、少许脓血 温度测试→温度刺激极敏感、激发痛、持续痛 叩诊→晚期垂直向轻叩痛
慢性牙髓炎
是临床上最常见的一类牙髓炎,症状不典型 慢性闭锁型牙髓炎: 探及近髓的牙体疾病,但无穿髓孔,温度测试迟钝,轻度叩痛 慢性溃疡型牙髓炎: 多见深龋洞,探及穿髓孔,疼痛渗血,食物嵌塞可剧烈疼痛,大量牙石废用性堆积。温度测验敏感,无扣痛 慢性增生性牙髓炎:可见牙髓息肉,探及穿髓孔
诊断要点
(1)了解主诉症状: 有自发痛史及长期冷、热刺激痛病史 (2)寻找患牙:可查到引起牙髓炎的牙体硬组织 疾患或其他病因患牙 (3)确定患牙及牙髓情况:对温度测验表现 迟钝,患牙有轻微叩痛或不适
残髓炎
逆行性牙髓炎
牙髓坏死
牙髓钙化
根尖周病
急性根尖周炎
从根尖部牙周膜出现急性浆液性炎症到急性化脓性性炎症的一系列反应过程,病变程度由轻到重病变范围由小到大的连续过程
(1)主要症状:咬合痛 咬合痛、自发性、持续性钝痛,可定位; (2)体征及辅助检查 可见龋齿、充填体或其他病灶牙; 牙冠变色,牙髓活力测验无反应 叩诊疼痛(+)-(++),扪诊不适或疼痛感;牙齿有 I 度松动
根据脓液所在位置,分为: 根尖周脓肿→骨膜下脓肿→ 下脓肿
根尖脓肿(脓液积聚在根尖周) 1)症状: .自发性、持续性剧烈跳痛;伸长感明显,不敢咬合 2)体征辅助检查: .叩痛(++)~(+++),根尖部牙龈潮红,无肿胀,扪诊轻微疼痛,所属区域淋巴结肿大
骨膜下脓肿(脓液积聚在骨膜下) 1)症状: .出现持续性、搏动性剧烈跳痛,疼痛达最高峰 .自觉患牙浮起、松动,触痛难忍; .伴有高温、乏力等全身症状 2)体征及辅助检查 .牙龈红肿,龈颊沟变浅; .叩诊+++;松动111 ·扪诊明显疼痛,深部波动感
(3)粘膜下脓肿(脓液突破到粘膜下) 1)症状: .自发性痛和咬合痛减轻,全身症状缓解 2)体征及辅助检查 .根尖区粘膜肿胀局部,呈半球状隆起 .叩痛+~++;松动度10 .扪诊波动感明显
慢性根尖周炎
由于根管内长期存在感染及病原刺激,根尖周围组织呈现出慢性炎症反应,分为: 根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿、致密性骨炎 主要症状:咀嚼不适或牙龈起脓包
应急治疗
1.开髓引流:引流炎症渗出物和因之而形成的髓腔高压,以缓解剧痛 2.切开排脓:局麻下切开,把握时机 3.去除刺激因素 4.调合磨改 5.消炎止痛