伤寒易玄第四十讲

这是一篇关于伤寒易玄第四十讲的思维导图，主要内容包括：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈；其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃桂承气汤，伤寒，十三日过经不解，谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬。而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉微当厥，今反和者，知为内实也，调胃承气。

伤寒易玄第四十讲

• 太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈；其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃桂承气汤
  • 太阳病，邪陷于腑，则热结膀胱
  • 小便不利，其人燥烦欲发狂，腹中急痛不可按，此血瘀之证也，若血随小便自下，则可自愈
  • 若表证仍在，当先解表，表解而可攻里，用桃桂承气汤
  • 凡小便不利之少腹急结证，皆可用此方
  • 桃桂承气汤，使血瘀自大小便而出。人身以三焦网膜相连，血瘀得化，陈血自网膜而入肠道排出，大便当黑
  • 桃桂承气汤方
  • 桃桂承气者，乃调胃承气汤加桃仁桂枝
    • 桂枝降冲逆，补中益气，强心力，心主血脉，桂枝强心而使新血出
    • 桃仁化血瘀，旧血去新血生，陈旧随大便而出，则血瘀证可愈
  • 人身有气血，气者为水，聚则成饮，化饮当苓桂剂
    • 血在脉管，若血妄行，则为淤血，化瘀当桃桂剂
    • 故可知茯苓化饮之用，桃仁化瘀之用
    • 然无论饮淤，若化之，必耗能量，主体能力若不足，化饮化瘀之药，量愈大则愈伤人，必攻其精
    • 故化饮淤之时，配以桂枝补中益气，以强主体，气化饮淤，而可化浊
• 伤寒，十三日过经不解，谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬。而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉微当厥，今反和者，知为内实也，调胃承气汤
  • 伤寒十三日过经不解，热郁在中，而现谵语，此传阳明之有热也，当以承气汤下之，见是证，用是方
  • 然制方有丸散汤膏者也
    • 汤者荡也，其性速也
    • 膏者润也，其易滋也
    • 丸者圆也，其性缓也
    • 散者发也，其善浸也
  • 内有热而燥结于阳明，小便若利，大便当硬，肠道之浊气上冲于胸，则神昏谵语，当以大承气汤荡其热而下
  • 今反见下利，而仍有谵语，脉调和者，知医用丸药下之，丸药者缓，力度不足，虽用之而下利，其热仍在而未出
  • 何以知医以丸药下之？若自下利，则脉当厥而微，今脉调和，故知为医所下，虽治之无误，然力度太弱，亦误也。复以调胃承气汤涤其热