女性生殖系统解剖与生理概述(2)

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女性生殖系统解剖与生理概述

• 生殖系统解剖
  • 外生殖器⭐️⭐️⭐️
    • 阴阜
      • 位置：耻骨联合前隆起的脂肪垫
      • 生长发育：青春期开始生长阴毛，呈倒三角，阴毛为女性第二性征之一
    • 大阴唇
      • 位置：起自阴阜，止于会阴
      • 组成：外侧面为皮肤，有色素沉着，皮层内有皮脂腺和汗腺；内侧面皮肤湿润似黏膜
      • 局部受伤易出血，可形成大阴唇水肿
    • 小阴唇
      • 位置：位于大阴唇内侧的一对薄皱襞
      • 组成：表面湿润，微红，无阴毛，富含皮脂腺，极少汗腺，神经末梢丰富，极敏感
    • 阴蒂
      • 位置：小阴唇顶端的联合处
      • 勃起性
      • 组成：前段阴蒂头，中为阴蒂体，后为阴蒂脚。仅阴蒂头暴露于外阴，直径6～8mm
    • 阴道前庭 两侧小阴唇之间的菱形区，前为阴蒂后为阴唇系带
      • 前庭球：前庭两侧，由具勃起性的静脉丛组成，表面被球海绵体肌覆盖
      • 前庭大腺：大阴唇后部，大小如黄豆，左右各一，正常不能触及
      • 尿道口：阴蒂头下方，前庭的前部，圆形，边缘折叠合拢 后壁有一对尿道旁腺，润滑尿道口，细菌潜伏之处
      • 阴道口及处女膜：尿道口下方，前庭的后部，不规则
  • 内生殖器⭐️⭐️⭐️
    • 阴道 排出月经血，娩出胎儿的通道
      • 位置：真骨盆下部中央，上宽下窄 前壁长7～9cm与膀胱尿道相邻 后壁长10～12cm，与直肠贴近
      • 后穹窿最深，与子宫直肠陷凹紧密相邻，为盆腹腔最低部位，可穿刺或引流
      • 组织结构：粘膜层，肌层，纤维层
    • 子宫 产生月经孕育胚胎及胎儿
      • 盆骨腔中央，倒置梨形，成人子宫重50～70g，容积约5ml 成人子宫颈与子宫体的比例为2：1 子宫体与子宫颈间最狭窄的的是子宫峡部，非孕期长约1cm，妊娠末期7～10cm 子宫峡部的上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口
      • 组织结构
        • 宫体
          • 内膜层
            • 致密层
            • 海绵层
            • 基底层
          • 肌层
          • 浆膜层
        • 宫颈：子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，是子宫颈癌的好发部位
      • 子宫韧带
        • 阔韧带；维持正中位置
        • 圆韧带：维持前倾位置
        • 主韧带：防下垂
        • 宫骶韧带：间接维持子宫前倾位置
    • 输卵管 卵子与精子的结合场所运送受精卵的通道
      • 位置
        • 间质部
        • 峡部：较狭窄，结扎
        • 壶腹部：受精部位
        • 伞部：拾卵
      • 组织结构
        • 浆膜层
        • 平滑肌层
        • 黏膜层
    • 卵巢：产生与排出卵子
  • 血管、淋巴及神经
  • 骨盆⭐️⭐️⭐️
    • 组成
      • 骨骼：2块髋骨，1块骶骨，1块尾骨 坐骨棘衡量胎先露下降程度 耻骨弓正常角度90-100
      • 关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节
      • 韧带：骶结节韧带、骶棘韧带
    • 分界
      • 以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，以上为假骨盆，以下为真骨盆（真骨盆是胎儿娩出的骨产道）
      • 骨产道（三个平面）
        • 骨盆入口平面 （横椭圆形）
          • 前后径11cm
          • 入口横径13cm
          • 入口斜径12.75cm
        • 中骨盆平面 （纵椭圆形）骨盆腔中最狭窄
          • 前后径11.5cm
          • 横径（坐骨棘间径）10cm
        • 骨盆出口平面
          • 前后径11.5cm
          • 出口横径(坐骨结节间径）9cm
          • 前矢状径6cn
          • 后矢状径8.5
            • 若出口横径稍短，出口横径+出口后矢状径＞15cm，正常大小胎儿可以经后三角区阴道娩出
    • 类型
      • 女性型：横椭圆形，盆腔浅，结构薄且平滑，有利于胎儿娩出
      • 男性型
      • 类人猿型
      • 扁平型
  • 骨盆底：承载支持盆腔脏器
  • 邻近器官
    • 尿道
    • 膀胱 充盈膀胱影响子宫位置，妇科检查及手术前必须排空膀胱 产褥期分娩期应及时排尿
    • 输尿管
    • 直肠
    • 阑尾
• 生殖系统生理
  • 各时期生理特点⭐️
    • 胎儿期
    • 新生儿期（出生后4周内）假月经
    • 儿童期4-12岁
    • 青春期月经初潮是重要标志
    • 行成熟期，自18岁开始，持续约30年
    • 绝经过渡期：卵巢功能逐渐减退
    • 绝经后期（60岁）雌激素水平低落，不能维持女性第二性征 易感染发生老年性阴道炎，骨代谢异常而引起骨质疏松
  • 月经及其临床表现⭐️⭐️
    • 定义：卵巢周期性变化导致的子宫内膜周期性脱落
    • 初潮年龄13-15岁（16岁未来潮及时就医）
    • 月经血，暗红色，不凝固
    • 月经周期一般为21-35日，平均28日，经期一般2-8日，平均4-6日，经血量正常20-60ml，超过80ml为月经过多
    • 初潮年龄 经期/月经周期
  • 卵巢功能及其周期性变化⭐️⭐️⭐️
    • 产生卵子
      • 产生并排出卵子（青春期产生，一般只有一个优势卵泡完全成熟）
      • 排卵时间：下一次月经来潮之前14日
      • 黄体于排卵后7-8日体积和功能达到高峰，9-10日开始萎缩变小，逐渐变为白体
    • 分泌激素
      • 雌激素孕激素
      • 雄激素
  • 其他生殖器官周期性变化⭐️
    • 子宫内膜
    • 宫颈粘液
    • 输卵管
    • 阴道黏膜
  • 月经周期的调节：下丘脑-垂体-卵巢轴