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安宁关怀义工操作指引
这是一篇关于安宁关怀义工操作指引的思维导图，主要内容包括：生命关怀义工操作指引实操课，安宁关怀操作流程，安宁关怀的对象，关怀内容，目标：立足于生老病死关怀。
编辑于2024-04-04 15:12:47- 操作指引
- 何为暇满人身
这是一篇关于何为暇满人身的思维导图，主要内容包括：暇满人身的意义，离八无暇，具十圆满。在佛教中，暇满人身被认为是极为珍贵和难得的，因为大多数人在轮回中会投生为动物、植物或其他没有自我意识的生命形式，而这些生命形式无法进行有意义的修行。因此，获得暇满人身是修行者解脱轮回、实现涅槃的重要一步。
- 2310更新版-2附案例交流部分（参考文稿）.pdf
这是一篇关于2310更新版-2附案例交流部分（参考文稿）.pdf的思维导图，主要内容包括：内容解析概要，关键句，关键字，内容摘要。
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安宁关怀义工操作指引
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安宁关怀义工操作指引
目标：立足于生老病死关怀
①服务修学：强化落实念死的观修、培养修习 慈悲心及利他心；
②服务传灯：让学员及有缘亲友，在生老病死之际， 得到关爱及有效引导，实现大传灯
关怀内容
安宁关怀：对生命末期（生存期 6 个月内）的病人（学员及其直系亲属）， 进行觉醒 文化引导，消除或减轻病人身体的病痛与其他症状，疏解病 人和家属心理问题和精神恐惧，提高患者的生命质量，令病人平静安宁 地面对死亡，乃至获得临终助念，达到生死两无憾
安宁关怀的对象
学员家属
关怀对象以学员的直系家属为主
学员本人
学员本人是关怀的重点对象
其他有缘人
学员的旁系家属或亲友，根据义工人力资源决定是否服务；也可推荐当 地其他社会如法关怀团队予以服务
安宁关怀操作流程
前行四件事
填写申请表
可先口头申请，学员自报或代报关怀信息 （及时服务）
再请家属或慈善义工填写申请表（有 效沟通及传帮带工具）
建立关怀群
确认具备关怀因缘，建群沟通
A 类必建-义工群成 员：关怀义工+申请家属
B 类选建-家属群成员：主 要关怀义工+自愿入群家属）
信息沟通
根据申请表，初步了解家属及病人基础情况，如有不 清楚之处和家属沟通
也可以在关怀过程中逐步完善 信息表（参考附件一《生命关怀服务对象信息表》
关怀 前行会
召开关怀义工前行会
分析病人及家庭基本情况，制 定初步方案
共修《义工前行准备》内容（详见附件 二）
附件二：义工关怀前行准备
1. 确定同行义工人选
项目义工 1-2 名
病人或家属的同班学长1-2名（慈善义工及与该学长关系密切的同学）
注意：每次前往探视的人不可太多，避免影响病人休息，不方便交流
探视同一病人的关怀义工应尽量固定，便于建立信任
2. 义工心行调整
观修病人正在承受的身体痛苦和心理痛苦，生起同理心，并产生强烈的 希望拔苦予乐之心
义工能否生起同理心是成功进行安宁关怀的基础
病人通常都很敏感，义工心行若调整不到位，病人会感受到，沟通易产 生隔阂
3. 与家属预约
由慈善义工、或与病人/家属较熟悉的师兄，事先向家属预约探望时间， 确定好地址
若在医院需问清可探视的时间，义工务必提前半小时到达， 以便提前向家属了解病人的情况
若病人在 ICU，因探视时间很短，需 提前问清当日是否还有其他亲友前去探望，以便根据可探视时间长短拟 定对病人的开导思路
4. 携带物品准备
以下为常规物品供参考
第一类：通用类（必备类）
1） 吉祥小礼物，如平安挂饰、香袋等
2） 鲜花、小绿植、或水果等小礼品（事先需了解病人有无对花草水果 的禁忌）
第二类：专业类（需视病人接纳情况结缘或使用）
1） 楞严咒、念佛机、可手持的阿弥陀佛像或西方三圣像、西方接引图 （A4 大小为宜，便于携带和观看）
2） 可播放《佛说阿弥陀经》或《佛说无量寿经》动画片的 IPAD 或笔 记本电脑
3） 陀罗尼被套装（家属若有则可免）
4） 引磬（若病人陷入昏迷或植物人状态时需用引磬，病人清醒则勿用 引磬）
5. 义工注意事项
1） 留意行前的饮食，勿在身上、口内留有异味，令病人或家属感觉 不舒服
2） 服装仪容整洁端庄，勿穿艳丽、暴露的服装
3） 提前查好线路，避免迟到
4） 探视病人时，不可干扰医护人员的医疗行为
5） 提供安宁关怀的正确理念和做法，供家属参考
正行七件事
1）建立信任
①选择合适礼物
充分了解对方，投其所好，用心选好礼物
②营造积极氛围
营造轻松愉快、积极向上的氛围，切忌急切推销佛 法
③传达真诚态度
真诚亲切倾听，多鼓励赞叹，不要制度化、形式化
④发挥同理之心
换位思考，理解接纳对方的所有感受，顺势引导
⑤提供支持帮助
尊重对方的合理需求和想法，提供适宜的帮助
⑥铺垫后续关怀
留有余地，为下次关怀提供契机
2）强烈愿望
引导主事家 属生起强烈 救拔亲人的 愿望
引导思路：赞叹孝心→肯定做法→认识利益→明了过患→强化愿心→提供方法
孝心
赞叹家属孝心
肯定精心照料功德
利益过患
认识安宁关怀利益
过度治 疗及治疗不足的过患
佛法引导
轮回之苦 PK 往生之乐
出离轮回、究竟离苦方法
3）正确认识
帮助病人和 家属建立对 疾病和死亡 的正确认识
引导家属正确认识疾病和死亡，接纳现状，做出智 慧选择
引导家属逐步善巧告知患者病情，并陪伴 关爱、为其解惑
4）往生信愿
建立及强化 往生信愿
引导病人观轮回之苦，生起出离心
分享佛国之乐，强化往生信愿(参考附件三《对病人的引导》)
附件三：对病人的引导
1. 对病人的称呼
不宜称呼“居士”，宜以亲切方式称呼，如“某伯伯”“某妈妈”“某师兄” “老菩萨”等，根据当地风俗习惯来即可，在称呼上要拉近距离。
2. 引导的思路（根据病人接纳情况灵活执行）
1） 病人意识清醒，精神尚佳时，以聊天的方式进行
1）自我介绍，说明来意
2）询问病人感受，分享一些养病的经验
3）主动提及 事先了解到的病人最自豪的事或善行等，引发病人的回忆和聊天的兴趣
4）认真倾听，互动响应，真诚随喜赞叹，让病人安住在善的心念上，保 持愉悦情绪
5）进一步告知心念对身体的重大影响，佛号就是最善的心念， 经常念佛可减轻病苦
6)介绍念佛方法，带领念佛5-10分钟
7)结缘法宝， 告别，为下次探望做好铺垫
2） 病人意识清醒，但已无气力，以介绍极乐世界，带领念佛为主
1)自我介绍，说明来意
2)观察业相，通过询问，判断病人处于四大分解何 种时期
3)讲出病人说不出来的感受，获得“知音”感
4)介绍阿弥陀佛是 大医王，念佛能减轻痛苦，获得安乐
5)介绍念佛方法，带领念佛 5-10 分 钟
6)讲解人有神识（灵魂），不生不灭，不断投胎，最好的投生地方就是 极乐世界，根据病人喜好介绍极乐世界的好处，令生向往
7)带领念诵忏 悔文、西方发愿文、把累生累世所修一切善回向往生极乐
8)结缘法宝，告别，为下次探望做好铺垫
1. 结缘法宝：介绍佛教信仰，赠送佛经、念珠等法宝。
2. 告别仪式：举行简单的送别仪式，表达祝福与关怀。
3. 安慰家属：给予家属心理支持，帮助他们度过难关。
4. 回顾回忆：与病人分享美好时光，留下珍贵回忆。
5. 传授佛法：讲解佛教教义，引导病人修行向善。
6. 念佛助念：陪伴病人念佛，祈求平安往生。
7. 讲述往生事迹：分享成功往生的案例，增强信愿。
8. 为下次探望铺垫：告知家属下次探望时间，做好准备。
9. 祝福离去：最后祝福病人安详离世，化缘西方极乐世界。
3） 病人昏迷或植物人状态，可敲引磬呼唤其名字
1)自我介绍，说明来意
2)我知道你现在听得到我说话，只是没有办法说出 来，讲出病人一些的内心感受
3)现在唯一能帮助你的就是阿弥陀佛，念 佛就能消除业障，获得解放
4)介绍念佛方法，带领念佛 5-10 分钟
5)介绍 极乐世界，叮嘱病人心里要默念佛号不断
6)结缘法宝，告别，为下次探望做好铺垫
4） 病人若正处于对家属乱发脾气的状态
1)把家属先劝离，自我介绍，说明来意
2)讲出病人心里的感受，表示同理心的理解
3)介绍念佛可以化解内心的烦恼，阿弥陀佛无所不知，悲心最 切，可以通过佛号讲给佛听，佛会帮助你离苦得乐，向家人发脾气只会 给自己和家人带来更大的痛苦，对身体也不好
4)带领念佛 5-10 分钟
5)介绍极乐世界，令生向往
6)随喜赞叹病人平生的具体善行，给予肯定，令生信心
7)鼓励多念佛，结缘法宝，告别，为下次探望做好铺垫
5） 病人若处于心里烦躁纠结的状态
1)自我介绍，说明来意
2)讲出病人心里的感受，现在你的内心就像一间仓 库，堆满了东西很杂乱，现在我们一起来整理一下
3)引导病人说出心中 的担心、心愿、想见的人等，帮助他列出清单，一件件完成
4)介绍念佛 可以化解内心的烦恼，减轻病痛，带领念佛 5-10 分钟
5)劝导病人接受无 常，做积极准备
6)根据病人喜好介绍极乐世界，令生向往，消除担忧
7)缘法宝，告别，为下次探望做好铺垫
说明
法无定法，安宁关怀完全以病人为中心，根据病人身心灵的需求来做心理疏导和灵性引导，以上思路仅供参考，请根据病人当时的接受程度决 定沟通到哪一步，可一次完成全部沟通内容，也可分几次完成，循序渐 进，以病人无负担欢喜接受为要。关怀义工个人的机智、慈悲心、亲和 力、教理掌握程度、善巧程度对关怀效果都起到了很大影响，故请义工 平日不断提升自身修为，以利益更多众生
3. 心理引导范例
1） 劝导病人接受现实及念佛的引导
这个世界上所有人都会经历生老病死，您看无论是皇帝还是富豪，谁又 能幸免呢？这个身体从我们生下来开始，分分秒秒都在变化，只是从前我们未曾留意罢了。不止我们的身体，就连这世上的一切事物都是在不 断变化的。不管我们接不接受，疾病都有它自己发展的速度，如果心灵 跟不上身体的变化，只会造成更大的痛苦和不平安。我们何不顺其自然，接受现在的自己。生命并不在于长短，而在于品质。何不把身体交给医 生照看，把心情交给自己掌握？咱们啊每天都要过得开心自在。阿弥陀 佛是大医王，真诚恳切地念“阿弥陀佛”就能消除业障、减轻病痛、让 内心安定，“阿弥陀佛”四个字就是治疗生死之病的灵丹妙药，要多多念，越多越好，念的时候心里想的，嘴里念的，耳朵里听到的就是这一句佛 号，念清楚听清楚就可以了。念累了就睡觉，睡醒了又念。越是不舒服 越是要念，念佛号就像是在服药。体力不够时，就心里默念，听心里的 佛号声
2） 建立对阿弥陀佛皈依之心的引导
阿弥陀佛无所不知，我们的每一个心念、内心的每一种感受，他都完全 知道，他就是为了救拔我们这样的苦难众生才成佛的啊！阿弥陀佛这么 辛苦这么努力建成的极乐世界，就是为您建的啊！他就像父亲一样，为 了孩子能够过上幸福的生活，而努力打拼，现在终于成就了，无时无刻 不在想着等孩子来享受所有的果实。他对我们的思念远远超过我们对他 的思念，所以当我们也在思念阿弥陀佛时，我们和阿弥陀佛的电话就接 通了，当下他就能帮助我们消除业障、增长福慧。他以全部的生命在爱 着我们，不忍心看我们受到一点点的苦，希望我们能够去极乐世界享受 永恒的快乐、获得永恒的寿命。只要我们一心一意愿意去，在我们寿终的时候，他必亲自来迎接他亲爱的孩子回家
3） 对修行人的引导
我明白您现在承受的病苦不是语言能描述的，我也有过承受其他痛苦的经历，正是这些苦才让我明白为何佛陀要我们“以苦为师”，如果不是自 己经历这些苦，我们就会沉溺于欲望之中，不会生起求道之心；如果不 是自己经历过苦，我们就根本不能感受到别人的痛苦，慈悲心也无从生 起。所以苦难实在是修行的增上缘啊！很多高僧、大德居士都曾经历过 剧烈的病苦，他们在病中观修“代一切众生受苦，愿一切众生不再受我 现今所承受的痛苦”，这样就把病苦转化成菩提了。您不妨试试，在病中 一样可以增上功德
4） 对家庭关系不和睦者的引导
人跟人之间无非就是一个“缘”字，缘份很深的才会成为家人。我们佛 家讲人跟人之间的缘份有不同：有报恩，也有报怨。比如对您百依百顺、 精心照料、一心为您好的就是来报恩的，那是过去世中您对他有恩，现 在他来报答您。一家人中既有来报恩的，难免也会有来报怨，一切无非 因果。咱们到这世间是干嘛来的啊？来了缘的啊！不管善缘恶缘，缘了 了，咱们好轻装前进，一心念佛，求生极乐，永不再受轮回之苦。如果 我们还去跟他们理论是非曲直，一口气不来，又被拖入轮回中，以后还 会跟他们恩怨纠缠，没完没了。所以啊咱心里什么都不要想，就想佛这才是真实的利益啊
5） 请家属引导的范例
○○（亲人称呼方式），我很幸运，今生能成为你的□□（妻子、儿女……）, 谢谢你带给我们的一切，虽然希望和你在一起，但是又不忍心看你继续 受苦，只祈求你能到最好的地方，也就是阿弥陀佛的极乐世界。到那里， 你的病就都好了，永远都不会再有生老病死、种种烦恼痛苦了，只有永 恒的快乐。人这一生啊就像一场梦，梦醒了什么都带不走，你心里不要牵挂任何事，我们会好好照顾自己，家里的事我一肩扛，你放心吧。现 在是你生命中至关重要的时刻，你什么都不要想了，专心念阿弥陀佛。 只要你相信阿弥陀佛，他就一定会来接你的。等我们命终的时候，你要 随阿弥陀佛一同来接引我们，咱们一家人又都能在极乐世界团圆了
4. 引导注意事项
1） 关怀义工须身心调柔，语言温和亲切，可使用病人的方言进行沟 通，用真诚心交流，切忌提及“您即将面临死亡”“死亡已来临”“你 应发愿往生极乐”等字眼，避免病人生嗔恨心，适得其反
2） 引导要口语化、生活化，多用病人熟悉的元素作为切入点。
3） 关怀义工切忌说教，切忌高大上，心要与病人在同一层面上，谈 他现在关心的问题，才能产生共鸣。多鼓励赞叹病人，令生信心和欢 喜，切忌责备病人
4） 交流过程中要注意观察病人的情绪，若病人表现得厌烦、不想 听，就不要再讲。注意互动，切忌自说自话
5）四道 人生
引导家属和 病人四道人 生
四道：道歉、道谢、道爱与道别
（根据因缘引导或 协助家属和病人互道、进行人生回顾，参考附件四 《四道人生》）
附件四：四道人生
一、现代安宁疗护的四道人生
⒈认识安宁疗护的“三三四四”
三善：逝者 善终、家属善别、生者善生
三平安：身体、心理、灵性
四全：全 人、全程、全家、全队
四道：道谢、道歉、道爱、道别
⒉面对死亡威胁
目前安宁关怀的主要对象是临终者和家属。他们面对死亡的威胁 是多方面的
痛苦：身体的不良症状、疼痛
失去尊严：通常，当人生活不能自理（特别是大小便失禁）的时 候，就会有失去尊严的感觉
每个人对“失去尊严”的感受和标准是 不同的：比如人们希望保持安全的社交距离；有的老人觉得不能正常 的料理自己的生活就是失去尊严，所以不愿意请保姆……
不舍：不舍生命、不舍亲人、不舍拥有、不舍世界
不甘心：无法弥补的遗憾、悔恨萦绕心间
死亡情境的未知：离开的那一刻会痛吗？谁在身边？医护会给我 很好的照顾吗？ 死后情境的未知：那是一个什么样的地方
⒊什么是四道人生
“四道人生”是指道谢、道歉、道爱、道别。在安宁疗护中，是 为患者和家人之间搭建桥梁的重要工具
道谢：需要人发自内心的、真诚的，感谢帮助过你的、感谢伤害 过你的（这都是心灵成长的过程）
道爱：被爱，是人的需求；去爱，也去感受爱、说出爱
道歉：承认自己的有限和过失，更有勇气让别人知道你的有限， 也是除去各自内心的怨气、和解的过程
道别：放了你，也放了自己，是寻找到永恒大爱的联结；不是忘 记，而是放好
⒋为什么做四道人生
“四道人生”并不能解决病人和家属面对的死亡威胁
安宁工作 人员（含义工）做的，是陪着病人和家属一起面对，让他们知道在面 对如此重大的威胁的时候他们不孤单，有人愿意理解他们也能够理解他们，当他们有需要的时候，我们随时都在旁边，愿意支持他们，只 要他们愿意伸出手来
安宁工作人员（含义工）通过四道人生做到高质量的陪 伴
高质量的陪伴，是深入人心的陪伴
进入冰山的水平面以 下，感受他的感受，他内心的信念、期待、渴望和自我等
去安慰心里躲在黑暗的角落里很久的那个受伤、孤独、恐惧的小小孩
例如，当我们看到一个不久于人世的父亲总是对放下工作来医院 照顾他的儿子大发脾气，就能够理解父亲内心深处对自己的期待不能 满足的自责（希望自己能康复或生活自理），和对家人深深的愧疚了 （觉得自己成为家人的负担），从而可以通过四道人生进入到临终者的 内心当中去，把他内心真实的想法说出来，帮助他们和亲人之间搭起 心与心的桥梁（互相报恩、一起承担）
深入人心的陪伴不容易，挑战是真实和勇气
因为要面对自己冰 山下面的很多东西，可能会触碰到自己内心的尘封已久的伤痛
对于提供专业支持的从事安宁工作人员（含义工），一定要在一个 团队中。团队人员彼此帮扶，不是一个人在作战，而是一群志同道合 的人，真心诚意、又在各自的领域中非常专业的人一起并肩前行
⒌如何做四道人生
说起来容易，做起来很难。 尤其是面对自己的亲人、面对他们临终状态的时候
在进行四道的过程中，次序一般是这样的：安宁工作人员（含义 工）要自己先对自己练习，然后再和家属进行道谢道爱等以做示范， 进一步引导家属和病人四道，甚至是病人与家属互道
⒍何时开始四道
答案是：越早越好！从现在开始，从对自己“四道”开始
四道人生不仅可以用在安宁领域，更适用于生活中的方方面面
抗疫在家隔离期间，很多妈妈都忍不住对家人发火
很多 儿女不知道怎样与年迈的父亲交流
还有面对考了 59 分的孩子、面对没有做好事情的自己……
都可以尝试用四道人生的方法，让爱和温暖 在人与人之间、在自己内心深处流动
人生常四道，不要等到临终或亲人临终时，甚至失去亲人后，才 发现都不曾将发自内心的“谢”、“爱”、“歉”、“别”说出口，也为永 远失去了走进亲人内心深处的机会而悔恨、愧疚和久久的哀伤
二、四道人生的意义与修行原理
（一）四道人生的意义：助力万家灯火
华人文化的原因，大家很含蓄不善于表达感情，造成家人之间沟 通障碍甚至误解，互相深爱却又互相伤害，哪怕是在最后时刻，也无 法表达或者不知如何表达，给双方带来无尽的悲伤和遗憾。
交流中常常发现不少同学连对着大家说一声“我爱你，爸 爸妈妈”都说不出来。如果没有良好的沟通和开放的胸怀，关爱家人 不容易，点亮万家灯火困难重重，更难以在亲人临终时自然地进行四 道，让亲人和自己放下挂碍，获得平静安宁
（二）四道人生的修行原理
1.摆脱错误、重复正确
修行是正确的重复，四道人生中蕴含了很多修行原理，如忏悔、 爱语、感恩、随喜、对死亡的正确认识和接纳等等
通过平时不断练习，强化心行的力量，让观念成为 心态，提升生命品质
道谢，可以培养感恩心、恭敬心
道歉，培养检讨自身不足，是 对往昔的错误身语意业进行发露忏悔、净除业障
道爱，培养随喜他 人功德的习惯，发现他人的优点，修习爱语与倾听
道别，是智慧不 断增长后，基于对生命真相的了解和尊重，练习舍离贪嗔之心、培养 慈悲心与菩提心
2.修习自他相换的增上缘
想要成功地帮助病人与家属完成高质量的四道，需要自己先懂得 如何四道，然后视他如己，设身处地、方便善巧地引导病人和家属做 四道。这个过程就是在练习自他相换（寂天菩萨修习菩提心的方法）。
许多关怀义工与家属都有强烈的感受：关怀他人的同时，就是在 关怀自己；帮助他人解决问题的同时，把自己的问题也解决了，印证 了利他才是真正的利己
3. 深化观察修、慈悲利自他
做“四道”之前，安宁义工自己要先对自己练习，然后带领学员 或关怀对象做观察修。这部分内容在实际关怀中特别重要，关系到能 否化解家属之间的隔阂与矛盾，做好了不仅可以打开心结、放下牵挂，还能引发善念，增强信愿，带领整个家庭在生命关怀中心灵得以 成长和提升
正确的四道，不是简单地说“谢谢你”、“我爱你”、“对不起”等 干巴巴的几句话，而是发自内心地说出心里的感受，感染对方，打动 对方。平常多想想对方有哪些让自己值得感谢和赞叹的地方，自己又 有哪些地方做得不对或不足。和四道的对象描述某些具体的事件，这 就是在带着对方做观察修，配合肢体语言：如充满爱意的抚摸、柔和 慈悲的目光交流、拥抱等。只有自己内心打开、身心调柔了，才能自 然地做到四道人生。反过来，在与他人做四道人生的时候，会发现自 己的身心也会更加调柔，充满温暖和力量
暇满难得寿无常。明天和意外，哪个先到呢？我们无法预知。因 此，把握当下，以慈悲之爱为起点，从当下做起，把爱大声说出来， 传递正向的能量，创造善的缘起
因此，四道人生要尽早开始练习，用功在平时
6）准备 助念事 项
①本人意愿
耐心讲解，分析利弊，提供选择(轮回之苦与解脱 之乐)，由本人决定（预立遗嘱）
②家属同意
需事前征得主事家属同意和支持，签署《生命关怀 公益协议》（附件五）
附件五：生命关怀公益协议
家属您好！非常感恩您对我们的信任，给我们这次修行的机会。能 够得到助念是非常难得的，是这位亲人善根福德因缘所召感的。请您及 家属们珍惜这次助念机缘，仔细填写《生命关怀服务对象信息表》，在助 念期间遵照关怀组规则行事，听从关怀组主法义工安排，积极配合关怀 组把这次助念法会做好，圆满人间的大孝大爱。如对以上没有异议，请 填下面生命关怀公益协议： 尊敬的 生命关怀组，今邀请关怀组为 临终助 念。并声明：助念期间遵照关怀组规则行事，听从关怀组主法义工安 排（其他团队如参与，可随众排班念佛、请勿扰乱主法流程），决无违碍。 请求人： 电话： 与之关系： 详细地址： 邀请日期 年 月 日
③助念场地
按当地因缘，提前了解及准备：家里、安宁关怀医 院、往生堂（太平间、殡仪馆守灵厅为因缘不太具 足时应急备选地点）
④助念时长
申请时间：务必在临终者舍报前做好助念准备, 根据因缘 8-24 小时
7）护理 性助念
①重复正确
赞叹善行、放下执著，重复正确、强化往生信愿
②陪伴念佛
带领、引导家属陪伴念佛（注：每次时长随机、不 需持续；可 1-2 人带领、以家属为主；佛号声调 及声音大小以病人喜欢、舒适为宜）
结行
流程：关 怀 结 行会
① 约定时间
根据义工情况，约定总结会时间（现场或线上）
② 义工总结
（1）义工分享自己的收获、检讨不足或提出疑惑及 建议
（2）案例分析、传帮带
（3）总结经验、不断优化
（4）整理档案及感恩函（附件六《生命关怀服务情 况汇总表》）
家 属 哀伤 抚 慰 及 后 续 传 灯 （ 附 件 七《 哀 伤 抚 慰》）
家属哀伤抚慰五件事
①引导 接纳事实
以佛法中的生命原理和观念，引导家属接纳亲人离 去的事实，对亲人未来去向心生希翼
②引导 宣泄情绪
告知家属不必压抑自己的悲伤、愤怒，内疚、悔恨 等情感，因为压抑和逃避只会令自己更痛苦
③引导 学习适应
引导家属逐渐适应新的家庭生活状态
④引导 转移重心
引导家属将情绪的活力重新投注在其他关系上
⑤ 后续传灯
陪伴家属进行小读(建议生命关怀主题)或参加读 书会等活动
附件七：哀伤抚慰
意义
丧亲后，大部分家属会经历哀伤期，哀伤抚慰是生命关怀的重要组 成部分
即使经过安宁关怀和临终助念以后，丧亲者家属依然可能出现哀伤 反应，只是严重程度及时间长短不一
生命关怀义工要积极践行哀伤抚慰，鼓励和帮助丧亲者完整经历哀 伤过程，予以及时引导，必要时寻求专业人士帮助
一、什么是哀伤抚慰
广义的哀伤是指因为任何的丧失而引发得哀伤情绪体验
狭义的哀伤是指人在失去所爱或所依附的对象（主要指亲人）时所 面临的境况，这境况既是一种状态，也是一个过程
哀伤抚慰是协助人们在合理时间内，引发正常的悲伤，并健康地完 成悲伤任务，以增进重新开始正常生活的能力
二、哀伤反应及四个心理阶段
哀伤通常会出现情绪休克、否认、不接纳、孤独无助、悲伤自责、 遗憾抑郁等表现
丧亲家属哀伤的四个心理阶段为
⒈麻木僵化期
在这个阶段中，丧亲者是麻木茫然的，不能相信所发 生的事情
⒉渴念退缩和寻找期
在这个阶段，丧亲者开始意识到事情的真实性， 通常会感觉到焦虑和无助
⒊崩溃和绝望期
随着时间的流失，丧亲者会逐渐的意识到现实的环 境，同时心情也会逐渐地平静下来。真正的悲伤也开始了，丧亲者开始 感受到崩溃和绝望的情绪
可能会出现如无法抵抗般的难过和大量泪水的涌出，还带有生气、焦虑、 慌张不安、害怕的情绪，甚至无法睡眠。 这些复杂情绪也常带有愤怒和 内疚
⒋重组和恢复期
丧亲者开始会对过去不承认、拒绝接受的事实， 及不能切断或放弃与死者之关系的想法，慢慢地改变，并对已成事实的 情境取得平衡的关系，而且逐渐地接受事实，慢慢地面对和接纳没有逝 者的生活, 逐渐适应下来
三、哀伤抚慰四个步骤
1.接受失落的事实
失去至亲有时候是突发性，让人一下子难以接 受，需要帮助哀伤者接纳亲人离去的事实
2.经验悲伤的痛苦
接受至亲离世是伤痛的过程，伤痛的情绪需要处理，不能压抑忽略，允许家属悲伤、愤怒或罪恶感。作为身边的人， 要给哀伤者提供支援和协助疏导伤痛的情绪
3.重新适应逝者不存在的新生活
包括生活规律的调整、生活习惯 的改变和适应、家庭责任上的重新分配等
4.将情绪的活力重新投注到其他关系上
哀伤者的情绪得到处理， 时间会帮助减轻心灵的伤痛，哀伤者能够健康地面对生活
四、哀伤抚慰的方法
⒈哀伤早期家属可以做什么
(适当宣泄情绪但不能过度或沉溺其 中)
允许自己脆弱，不必假装坚强
允许自己哭泣，不必强忍眼泪
允 许自己孤独，不必假装合群
允许自己舔伤，不必假装没事
允许自己 休息，不必强迫勤奋
允许自己忧郁，不必强颜欢笑
⒉义工可以做什么(陪伴、倾听、理解、鼓励、支持、引导)
①陪伴
征得丧亲者同意后进行陪伴他们，鼓励相关家属和亲友轮 流陪伴，陪伴义工和亲友可适当表达自己的哀伤情绪，陪伴流泪也无妨
②倾听
全神贯注地倾听对方述说，不评判，不阻拦，多听少说
可用适度的肢体语言如拍拍背或拥抱等表达关怀，鼓励其说出内心感受
哀伤者无法说出时，可以写信焚化或心灵沟通（心念陈述）等方式表达
③理解
用真诚实际的关怀态度，同理对方的自责、愤怒或罪恶感， 接纳和理解对方所有的情绪
可以和哀伤者一起回顾关怀历程，观因缘、接纳结果，释放并升华感情
④鼓励
协助对方放松如听静心音乐、中医按导、艾灸等，注意要多休息，规律生活，适当运动，保证睡眠
可以保留亲人的物品作为纪 念，但不沉溺其中，也可以转移注意力，重新回到原有的兴趣爱好上， 或者培养某种爱好
⑤支持
可协助分担实际生活事务，如协助带小孩、照顾老人等， 解决实际需要
除生活支持外，更重要的是心理支持，可以陪伴祝愿、 诵经等。
⑥引导
引导其以佛法利益亲人，进一步认识生命的价值和意义， 升华自己及亲人的生命品质
思考规划如何过好新生活，不让逝去和现 在的亲人担忧，让已逝亲人能真正得到安息和解脱，现在的亲人平安和 乐
如有因缘时，参与生命关怀去帮助更多需要的人，升华哀伤，是最好的利益已逝亲人和自己的疗伤方式
注意事项：
注意事项：尽量不要说“不要哭、要坚强、节哀顺变”等对哀伤抚 慰无益的词语，以免丧亲者感觉不被理解或会更压抑
生命关怀义工操作指引实操课
前 行 四 事
①填写申请表
看着这份病理报告，得知 母亲肝癌晚期，焦虑情绪 围绕着常如同学，不知所 措，向慈善班委请求帮助
填写申请表：2016年秋季，新班同学常如学长母亲病重，向慈善班委求助，与学长约好 两天后到医院探访；之后补交申请表，方便义工了解其母亲病情及家庭基本情况
②建立关怀群
慈善班委同学，赶紧 建了关怀微群（常如 学长也在本群
建立关怀群：确认具备关怀因缘，建群沟通(群成员：辅导员+班级学员+班小组关怀义工） 【备注：如有需要，可以另建家属群，只需个别义工在群里协助申请学员与其他家属沟通】
③信息沟通
班委发起微群简会， 分析病人及家庭基本 情况，制定初步方案
④关怀前行会
班委发起微群简会， 分析病人及家庭基本 情况，制定初步方案
正行七件事
建 立 信 任
（1） 家 属 篇
如何做病情告知？ 不说不行，照实 说又会“吓死” 病人！
关于不知如何和母亲告知病情，电话那头义工建议常如学长“大病说小”、 先把肝癌说成“胆囊堵塞”（类似的病状），然后以后看情况再逐步分解、告知病情。义工学长在微信 上发给常如《病情告知要领》，让她先学习
如约而至，重疾探访
水果：苹果、桔子 （寓意平安大吉
见面后互 相介绍
建立信任-- 于家属，关键词：人间温情、随喜、感恩、赞叹、同理心、专业知识！
①常如：天气这么 热，两位学长大老 远过来，太感恩了
②隆华：感恩学长对生命 关怀义工的信任，给予我 们机会来实践菩提心、检 验自己的修学。
③智隐：常如学长也辛苦 了，您因为孝心不忍亲人 受苦受累而申请关怀，这 是智慧的选择。
强烈愿望&正确认识
前沿篇
重视病人家属的心理及引导
家属的压力： 身体压力、心理压力 经济压力、社会压力
震惊、冲击
• 理性接纳现状
否认
满足正当需要
愤怒、接受
鼓励表达情感
悲伤、抑郁
维持家庭完整
接受、解脱、重组
创造临终心理引导的因缘
家属关怀非常重要
在探望病者前，先和家属沟通
隆华：您母亲现在情况怎样？
常如：前几天医院的检查结果出来了，是癌症晚期，医生说没多少日子了，我现在应该怎么办好呢？我现在心里好乱啊，受不了了。
病人现状
病人现状
智隐：别担心，会有办法的。对于这类重疾，要避免治疗不足，也要避免过度治疗。治疗不足，比方说疼痛，不用担心止痛耐药性问题，具体可以请求医生帮助；而过度治疗，最常见的是创 伤性的插管、抢救
对现状的解决意见
常如：学长，我们家人都认为是要“积极治疗”才是对得起妈妈、也怕被亲戚说我们不舍得花钱、 子女不孝┉┅┅
智隐：嗯，我们要明白过度治疗的危害，其实花钱受苦、生死不得安宁！因此，要做正确的选择、 耐得住他人的误解，相信我们不断传播安宁关怀的精神，也会慢慢改变社会风气。
过患和利益
隆华：嗯，您现在的心情我们可以理解！您每天为妈妈东奔西走、忙前忙后，这份孝心已经非常难得 了。我们中国人讲孝道，孝敬父母不只是物质层面，而且还要在他们生病时，心灵需要抚慰时 给予照顾和温暖，让他们的生命有更好的归宿，不能让他们痛苦孤单地走完人生最后的历程
肯定孝心，引导到心灵抚慰和生命归宿
常如：其实我最放心不下的正是这些，我自己对生命的未来都不明不白。看着母亲受苦很无奈，何况 她都差不多不久人世了，我真的感到孤立无助、无从下手。
智隐：没事，现在求助正及时
隆华：是的。其实能让母亲明白这一生都是为国家为这个社会奉献过一份力量，无怨无悔（拜访前已了解其父母 是科研人员）。同时还要让她明白生命并不是人死如灭，我们的未来还是有希望的： 我们的生命就是由两套系统组成，物质和精神系统，物质方面就是人的身体，精神系统平时表现为 各种情感，民间称为“灵魂”；物质系统的身体，它会有到衰老和终结的一天；但我们精神系统不 会随身体消亡，却可以再找一个更好的去处的。
常如：那究竟是怎样的去处呢
隆华：在我们地球的西方有另外一个星球名极乐佛国，那里有位觉醒的智者、人们称他为阿弥陀佛。极乐佛国那里有美好的环 境，物质极其丰富、按需分配，人民不愁吃不愁穿，每天都 干着非常有意义的事情。去那里的条件也不难，无论什么人、只要想去而且念诵他的名号“阿弥陀佛”即可申请，佛陀他 老人家在人们临终之际就一定会来接；到了那里还能直接升 级生命系统，拥有不再承受老病死痛苦、永远年轻健康的身体
常如：这是真的吗？
隆华：在二千五百多年前，印度太子悉达多成佛后亲口宣说的，经典里有记载，而且经过这么多年，去那里定居的人不计其数，其 中也包括我的父母。有空我给你看些资料，里面会有更详细的 介绍。
常如：那太好了，我现在心情也好了很多。 可我还是担心，妈妈是又红又专的科研工作者、共产主义者，她应该接受不了这些！家人也没有信仰基础，这事太难了
隆华：不用太担心，很多人不相信佛法，是因为他们不了解佛法、以为是迷信。其实，佛法是真理、是生命教育，可以通过理性思 维来接受。比方说，共产主义所说的全心全意为人民服务，与 佛法所说的无我、利益一切众生，都是菩萨道的精神，是一致 的；只是人们不了解而有误解而已……
常如：哇，听学长这么分析，真是准确、透彻！是我自己还没完整 认识佛法，我要精进修学，也多参与生命关怀的实践
正确认识之 病情告知(1)
回放--病情告知之“大病说小”┈┈
回放时光：两个月前， 义工学长曾引导常如 同学如何向母亲告知 病情
当感觉身体的症状越来越不对劲时，平时性情温和的母亲，不接受自己的病，好几次发脾气、 无理取闹，常如学长对母亲性情大变不理解、也生起对立情绪。
母亲：我平时很注意保健、 不可能会是癌症！（否认） 为什么，我一生好人，会 得癌症这种恶病？（愤怒
再次发信息求助义工，隆华学长发给她《重疾末期病人心理特征及注意事项》；常如理解 了，陪伴母亲找了两家医院复诊、都确认是肝癌晚期。
常如：我理解了，妈妈不是故意对我 发脾气，而是她内 心太苦！我要学会接纳和慈悲
在家人的全力陪伴和包容中， 半月后，母亲情绪平静了很多 （协议期）
协议期：讲心念的力量、念佛的利益，引导修行、陪伴念佛（引导）
陪伴&关爱母亲
①常如：妈妈，我一定努力找最好 的医生来帮您
②母亲：我也会努力配合治疗，我平 时体质还不错，应该会好起来的。
安抚母亲（理解
①常如：是的，只要有信心、心念的力量能帮助身体康复。刚才 上次来看过您的隆华学长也发信息告知我，说请您尝试念诵觉悟 者阿弥陀佛的名号，这样能与宇宙正能量相应、“阿弥陀”是梵 文音译，是无量光、无量寿的意思，是对我们的祝福。
②母亲：好的，我试试
四道人生之 道谢、道歉、道爱
病房内，常如与母亲对坐着、深度交流
常如：妈妈，这么多年来，有些事情，一直没有好好和您交流过
母亲：嗯，说吧
常如：小时候，您因为工作需要、经常外出，我一直觉得自己很缺爱；等我长大了，您已经有时间在家呆着，希望我能多陪陪您，而我又经常在外谈业务、都不想您管我…… 其实，当我自己经历了工作压力后，才明白您为了养家、生存不易，我不该埋怨、反而应该向 您道谢，没有您的承担和付出，就没有小家的安乐。很惭愧，长这么大了，才有觉悟的能力！
深度交流、母女深情相拥
母亲:不要紧，一个人的成长需要时间！年轻时，要兼顾社 会责任、安顿小家，我也的确没有太多精力陪伴家人；现在虽然生病，却感受到了家人的爱，此生无憾了……
正 确 认 识 之 病情告知（2）
义工通过沟通，正确评估病人所处心理阶段（有些病人的心理阶段有反复或并行），进行相应的 引导（或请家属引导），扫除病人内心的障碍，进入下一阶段的引导，逐步推进，分多次完成
对病人引导的思路
关怀流程之正行（正确认识）
认识无常 接纳现实
回忆善行 树立信心
启发信愿 转化境界
三月后母亲体力渐渐不支，知道这个病来得太凶，心情忧郁、甚至有过自杀的念头（忧郁期）
母亲在家人的陪伴和义工学长的引导下，渐渐理解生命非断灭、唯有求往生佛国才能真正 离苦得乐
①常如：妈妈，我知道您 很辛苦，一定努力找最好 的药物来缓解您的痛苦！
②母亲：我知道您孝顺。我也理解了你和义工学长所说的生命有两套系统、念佛的确 也减轻我的痛感；知道移民到佛国才能真正解决轮回的苦，我心里也觉得有了希望。 我也知道，已经时日不多了。人终有一天会离开这个世界，我能接受！ 我这一生，凡事都努力去做、无怨无悔。我走后，拜托你，好好照顾你爸爸！
①向家人宣说死亡的真相：死亡只是一期生命的结束、下一期 生命的开始；神识离体的痛苦及投生的引力。
②助念对家人的利益：成就一人往生即成就一人成佛，能庇佑 子孙、家宅平安且福慧增长，所有助念者临终亦得善终。
碍解除:关于家人担心的助念时间长、遗体会有异味，遗体 会发硬无法更衣等问题，通过义工学长的专业引导（案例说明 法），一一解除；学长们更是答应到时协助更衣等事务，家人 很感动！
此后，在义工学长引导下，常如学长请母亲也和妹妹等家人交代临终希望得到助念的愿 望，并预立了遗嘱（母亲和家属都签了字）
哀伤抚慰（1）
为母亲办理后事毕，两周后，常如请求约见隆华学长；见面时她情绪激动
引导允许宣泄情绪、不压抑：对亲人的思念是人之常情、需要时间接纳和适应亲人已离世
一起回顾，母亲生病到临终，学长事事尽心、圆满大孝
隆华：学长，我们一起来回顾，从妈妈生病到离开，这段日子以来的点点滴滴。您对母亲生病期间的照料，到转院到安宁关怀医院、成就她往生，事事尽心、圆满大孝，您应该无悔了
常如：是的。只是，事情办完后，总是不自觉地想起妈妈生前与我一起生活的情景，心中难免不舍（难过）。
鼓励将活力投注在新的关系上，做更有意义的事情、升华大爱
隆华：这是人之常情，需要时间来适应。我们更应该化悲伤为动力，为妈妈多做功德，比方说除每天定课与闻思功德外，也可以49天内发愿她读诵《阿弥陀经》N遍，祝福她在佛国品位更高。还有，您可以来读书会做义工，一起传播智慧文化，让这份大爱传递出去。
常如：（微笑欢喜）对啊，太好了。我不能再浪费精力了，应该做更多有意义的事情，才不辜负学长们的慈悲大爱。
鼓励将活力投注在新的关系上，做更有意义的事情、升华大爱
浮动主题（2）
常如母亲离世后，次月某天，学长们应邀前往探望郭爸爸
父亲正在院子里，怀念与母亲的旧时光
见面介绍毕，学长们一起赞叹父亲的美德
常如：爸爸，这两位是我的传统文化学习班的学长，来看看您
智隐：是的。听说您年轻时是科研工作者，对社会有不少贡献；现在身 体不太舒服，我们希望有机会来关怀您。
常如：嗯，爸爸年轻时和妈妈一起，做科研，比方说，研发海马的养育， 辅助治疗肾病等有一定疗效
父亲：我也想去佛国，怎么申请？
隆华：您每天念诵佛号，相当于在用星际电报、打申请报告；同时，也是在积累移民的资粮，资粮，相当于差旅费。但最好是每天定量、持续地做这件事，效果才明显。建议您，边听念佛机的声音跟着念，边数珠计数，刚开 始时数量不用太多，每天念108句就可以了。（拿出准备好的长串念珠示意计数方法）
学长赠送念佛机，并请常如教会爸爸使用，用音频带领开启念佛第一天 …
学长们临走时，原为唯物主义者的父亲，把念珠挂在脖子上，合掌道别！
《安宁关怀义工实操课》修学辅助材料
1.关怀前行四事，我有足够重视吗？如果让我组织前行会，需要做哪些准备？我有哪些经验或教训 吗？ 【结合案例 1】
思考：想要获得临终助念，应该要做哪些引导?次第如何？
男性，60多岁，无宗教信仰 • 肿瘤末期多发转移，病人对病情不太了解，抱有生的希望。 • 女儿学习觉醒文化，想帮助父亲临终时予以临终助念。 • 未告知病情，事先也没有进行太多心理引导，直接引导父 亲要信佛念佛，求生西方极乐世界。 • 父亲勃然大怒，说“我还不想死呢，你就要我死啊！” • 不肯念佛号，特别抵触别人叫他念，最终无缘助念。
2.关怀正行七件事，我对关怀流程和心理引导的思路清晰吗？
3.要达成“平静安宁、生死两无憾”的关怀目标，谁是关键人物？为什么家属具备强烈救拔亲人的 愿望基本就能达成关怀目标呢？试着模拟引导家属生起强烈的救拔心愿。我有哪些经验或教训吗？
4.每个环节心理引导，参考案例解析，试着模拟用自己的语言来进行引导。我有哪些经验或教训吗？
二、常见问题及解决
1.遇到常见的问题我知道如何解决吗？重点要在哪些地方用功？我有哪些经验或教训吗？ 【结合下图 1-3 理解】
2.我有用两把刷子的经验吗？是否想过，两把刷子对病人和家属也同样适用？我有哪些经验或教训 吗？【参考下图】
【心行检验】 1.认识到重视前期的安宁关怀，按照次第引导病人和家属生起相应的心行，达成最终目标是水到渠 成的。 2.认识到主事义工全流程的关怀和传帮带，内功的提升、实操模拟演练和多参加实践必不可少，重 点是心行的提升和成长。