腰痛丨中医执业医师考试

该思维导图服务于中医执业医师考试。 内容为《中医内科》——“腰痛”的各个细则的考点内容。 可搜索公众号“一林学习录”，见于同名文章。 文中还有其辨证分型与选方的趣味记忆。

腰痛

• 概 述
  • 又称腰脊痛：腰脊或脊旁部位疼痛
• 病 因 病 机
  • 病因
    • 外邪侵袭、体虚年衰、跌仆闪挫
  • 病机
    • 筋脉痹阻(不通)，腰府失养(不荣)
  • 病位
    • 肾，与足太阳膀胱经、任、督、冲、带脉有关
• 诊 断 与 鉴 别
  • 主症
    • 脊柱两旁、一侧或两侧腰部疼痛；慢性腰痛，多隐痛或酸痛
  • 腰痛、背痛 尻痛、胯痛
    • 腰痛：腰脊及其两侧；背痛：背膂以上 尻痛：尻骶部；胯痛：尻尾以下及两侧胯部
      • 以疼痛部位区分
  • 肾痹
    • 腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难；多由骨痹日久发展而成
• 辨 证 论 治
  • 辨证要点
    • 辨外感、内伤与跌仆闪挫之外伤
  • 治疗原则
    • 实则祛邪通络，虚则补益肝肾
  • 证治分类
    • 寒湿腰痛
      • 散寒行湿，温经通络
        • 甘姜苓术汤
      • 腰部冷痛重着(寒湿)+苔白腻，脉迟缓
    • 湿热腰痛
      • 清热利湿，舒筋止痛
        • 四妙丸
      • 腰部疼痛+湿热(重着而热)+苔黄腻，脉濡数
    • 瘀血腰痛
      • 活血化瘀，通络止痛
        • 身痛逐瘀汤
      • 腰痛如刺+血瘀证+舌瘀斑，脉涩
    • 肾 虚 腰 痛
      • 肾阴虚
        • 滋补肾阴，濡养筋脉
          • 左归丸
        • 腰部隐痛+肾阴虚证+舌红少苔，脉细数
      • 肾阳虚
        • 补肾壮阳，温煦经脉
          • 右归丸
        • 腰部冷痛，缠绵不愈+肾阳虚证+虚脉