心脏骤停与心源性猝死

这是一个关于心脏骤停与心源性猝死的思维导图，包含概述、 病因、 临床表现、处理等。

第五节心脏骤停与心源性猝死

• 处理
  • 脑细胞对缺氧耐受性极差 4-6min内开始实施
  • 识别
    • 判断意识和反应：10s内完成
  • 呼救
  • 初级心肺复苏
    • 胸外按压C
      • ①位置：胸骨下1/3交界处
      • ②深度：5-6cm
      • ③频率：100-120次/分
      • ④按压：放松＝1：1
      • ⑤中断时间不超过10s
      • ⑥方法：一只手的掌根放在胸骨的下半部，另一只手重叠在真另一只手的手背上， 手掌根部横州与胸骨长轴方向保持一致。按压间隙保证胸廓充分回弹。按 压时肘关节伸直，依靠背部和肩部的力量垂直向下按压
      • ⑦并发症：肋骨骨折等
    • 开放气道A
      • ①仰头抬颌法：下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直
      • ②颈部损伤：双下颌上提法
    • 人工呼吸B
      • ①气管插管：最好方法
      • ②足够的潮气量使胸廓抬起，每次吹气持续1s以上
      • ③每30次胸外按压连续给予2次通气，通气频率10-12次/min
      • ④为减少胃肠胀气的发生，大多数成年人规定2s以上给予10ml/kg潮气量
    • 除颤
      • 一旦室颤/室扑立即除颤
      • 双相波：150-200J
      • 单相波：360J
  • 高级心肺复苏
    • 气管插管
    • 给氧
    • 血管升压药
      • 血管升压药
        • 肾上腺素（首选）
          • 1mg静推，再除颤一次
      • 抗心律失常药
        • 胺碘酮（室速/室颤）
        • 利多卡因
        • 阿托品（缓慢性心律失常）
          • 1-2mg静注，每3-5min重复使用，最大总量不超过3mg
      • 纠正代谢性酸中毒药物
        • 5％碳酸氢钠
  • 脑复苏
    • 心肺复苏最后成功的关键
    • 降温
      • 体温：32-34摄氏度，持续12-24h
    • 速尿
      • 20％甘露醇/25％山梨醇快速静滴
    • 防止抽搐
    • 高压氧舱治疗
• 临床表现
  • 前驱期
    • 数天至数月，非特异性表现
  • 终末事件期
    • 严重胸痛、急性呼吸困难、突发心悸或晕厥
  • 心跳骤停
    • 典型症状：意识丧失 （心跳骤停：临床死亡的标准）
    • ①意识突然丧失或伴有短阵抽搐 ②呼吸延续、喘息、随后呼吸停止 ③皮肤苍白或明显发绀 ④大动脉搏动消失 ⑤心音消失
  • 生物学死亡
    • 4-6min脑细胞不可逆脑损伤
• 病因
  • 冠心病：最常见原因
  • 通常与快速性心律失常有关：室扑、室颤、室速
• 概述
  • 10s：意识丧失
  • 3min：脑水肿
  • 4-6min：脑细胞不可逆损伤
• ↓脑细胞代谢