胆道常用检查

《外科学》第九版教材 胆道疾病 胆道常用检查，复习用、预习用，效率翻倍！有需要的赶紧收藏吧！

常用检查

1. 超声

1. 诊断结石：

诊断胆系结石敏感度高，

1. 胆囊内结石 >95%

2. 肝外胆管结石 80%左右（胆总管下段不敏感）

3. 肝内胆管结石>90%

2. 诊断胆囊炎

胆囊壁厚度≥4mm。

3. 鉴别黄疸原因

肝内胆管直径>4mm， 肝外胆管直径>10mm，提示梗阻性黄疸（九版）。

2. 经皮肝穿刺胆道造影（PTC）

特别是黄疸的诊断和鉴别、胆道结石和肿瘤的定性（九版）；有胆漏、出血、感染的并发症

3. 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

直接观察十二指肠和乳头情况，取活检，显示解剖位置；有医源性胰腺炎并发症

4. 术后胆道造影

凡行胆道置管引流者，拔 T 管前需造影

5. 核素扫描检查

无创，胆道梗阻时有助于黄疸的鉴别，肝功能损坏及胆红素升高亦可应用

6. 胆道镜

术中及术后应用，可观察有无结石、肿瘤、狭窄等

7. 磁共振胆胰管造影（MRCP）

成像无重叠，对比分辨力高，清楚显示肝内外胆管扩张的范围和程度，结石分布，肿瘤部位、大小、胆管梗阻水平和胆囊病变

8. 内镜超声（九版）

对判断壶腹周围病变的性质和累及范围有重要价值