冠心病

冠心病的康复治疗的思维导图，冠状动脉粥样硬化型心脏病是指冠状动脉发生粥样硬化引起血管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病。

冠心病

• 定义
  • 冠状动脉粥样硬化型心脏病是指冠状动脉发生粥样硬化引起血管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病。
• 临床表现
  • 无症状性心肌缺血型，会缺少胸痛与心肌缺血相关的主观症状 心绞痛型会出现胸骨上中段压榨性闷胀型疼痛，可放射至心前区左肩及左上肢，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解，持续时间短，发作程度轻 心肌梗死型与心绞痛型相比，持续时间更长程度更严重，范围更广，休息或舌下含服硝酸甘油无用 缺血性心肌病型，心脏扩大或僵硬充血性心衰心律失常 猝死型会出现暂时的严重心律失常，以致突然发病，造成心脏骤停而突然死去
• 危险因素
  • 血脂异常，吸烟，糖尿病，高血压，腹型肥胖，心理社会应激，饮食结构不良，缺乏体力活动和饮酒
• 分型
  • 无症状性心肌缺血型
  • 心绞痛型
    • 稳定型心绞痛
    • 不稳定型心绞痛
  • 心肌梗死型
  • 缺血性心肌病型
  • 猝死型
• 康复诊断
  • 功能障碍
    • 循环功能障碍
    • 呼吸功能障碍
    • 运动功能障碍
    • 代谢功能障碍
    • 行为障碍
  • 结构异常
    • 冠状动脉粥样硬化、血管管腔狭窄、严重者冠状动脉血管管腔闭塞、ST波、T波Q波异常
  • 活动受限
    • 在急性发作期患者由于疼痛，日常生活能力受到影响。心功能|级和2级时，日常生活能力基本不受影响，心功能达到3级和IV级时，日常生活能力明显受限。
  • 社会功能受限
    • 患者在急性发作期社会参与、社会交往等均有不同程度的受限。对于心功能受损的患者，其社会参与功能受限。
• 康复评定
  • 功能评定
    • 疼痛
      • 45区体表面积评分法、VAS、McGill疼痛问卷
    • 心功能
      • NYHA、6MWT、心电图
    • 呼吸功能
    • 心理功能
  • 结构评定
    • 心绞痛、心肌梗死心电图表现特点、定位
  • 活动评定
    • 在急性发作期患者由于疼痛，日常生活能力受到影响。心功能|级和2级时，日常生活能力基本不受影响，心功能达到3级和IV级时，日常生活能力明显受限。
  • 参与评定
    • 患者在急性发作期社会参与、社会交往等均有不同程度的受限。对于心功能受损的患者，其社会参与功能受限。
• 康复治疗
  • 物理治疗
    • 运动疗法
  • 作业治疗
    • 用力强度少，应激程度低，安全可行
  • 康复辅具
    • 拐杖 轮椅
  • 心理治疗
• 健康宣教
  • 饮食 起居 戒烟 心理行为 对危险因素的控制
• 感觉功能障碍:主要表现为胸痛，疼痛部位在胸骨体上段或中段 后疼痛，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部，疼痛性质常为压迫、或紧缩性或发闷，也可有烧灼感。 心功能下降:心律失常、心排出量减少甚至心力衰竭。运动功能障碍:表现为心脏运动耐受能力下降。 心理功能障碍:由于冠心病是终身性疾病，病情反复发作，常产生焦虑、无助等心理障碍。