伤寒易玄第五十九讲

这是一篇关于伤寒易玄第五十九讲的思维导图，主要内容包括：太阳病，外证未除，而数下之，遂协热下利。利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之，下后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

伤寒易玄第五十九讲

• 太阳病，外证未除，而数下之，遂协热下利。利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之
  • 太阳病误下，邪气陷里，下利而后重现热证，汗出而喘者，葛芩莲汤主之
  • 今利下不止而心下痞硬，表证仍未解，此为寒利，桂枝人参汤主之
    • 所谓心下痞硬者，胃中满而不适
    • 胃中不适而下利者无表证，为生姜泻心汤，兼表证则为桂枝人参汤
    • 下利清谷，胃中痞甚者，甘草泻心汤
  • • 此方即人参汤加桂枝，人参汤为丸则谓之理中丸
    • 先煮人参汤，后内桂，药成而服之
    • 甘草干姜增胃力，人参滋胃阴，白术燥湿强土，桂枝解肌除外证
    • 此方之用，心下痞除，下利止，表而解
    • 桂枝后下者，取其气以解肌透表也
• 下后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤
  • 伤寒下后，津液已伤，不可更行桂枝汤发汗
  • 若见汗出而喘无大热者，可与麻杏石甘汤
    • 所谓汗出而喘者，内为客热外蒸于玄府，玄府开则汗出，汗出则无大热
    • 热熏于肺，玄府为汗所塞，其气机不足现喘象
      • 喘者，肺气不足也，其为内因
        • 喘者持续
      • 咳者，刺激肺气咽喉所致，其为外因
        • 咳者暴出
  • • • 麻黄驾于桂枝则开玄府而汗出，若无桂枝之用，只为宣肺气利水
    • • 石膏治生化之机能，机能谓之相火，所产生之热为客热，客热以芩莲清之。 此证汗出而喘，体质生化机能亢进，谓之相火不藏，温病之侯也，当以石膏凉之
    • 相火不收藏之轻证用山萸肉之温收，中证用白芍之收，其重证用石膏以凉之镇之，此相火之治法
    • 麻杏石甘汤
      • 即机能亢进，相火不收藏，实为温病之治
      • 杏仁甘草润肺气，肺气宣，肺阴生，相火清凉，则汗自收而喘自除
    • 若因体质故，不汗出烦躁之喘，为大青龙汤
      • 大青龙汤为麻杏石甘汤加桂枝姜枣而成
      • 因有桂枝在，麻黄御之而开玄府，可使汗出，津液得换，以治瘟疫