弧菌属

弧菌属(Vibrio)细菌是-大群菌体短小,弯曲成弧形的革兰阴性菌,广泛分布于自然界,以水表面最多。有119个种,其中至少有12个种与人类感染有关,尤以霍乱弧菌和副溶血性弧菌最为重要,分别可以引起霍乱和食物中毒。

G-，多见于水中，多非致病菌

• 弧菌属
  • 霍乱弧菌
    • 生物学性状
      • 形态染色
        • G-弧菌，呈弧形或逗点状，人工培养后呈杆状
        • 无芽孢，个别有荚膜（O139），有单鞭毛，有菌毛
        • 穿梭样动力，粪便直接涂片镜检了见排列如穿梭样动力，粪便直接涂片镜检了见排列如鱼群状排列
      • 培养特性
        • 兼性厌氧
        • 营养要求不高
        • 耐碱性不耐酸
        • 氧气充分生长良好。pH8.8-9.0 的碱性蛋白胨生长良好。——初次分离霍乱弧菌常用碱性蛋白胨水增菌 形成光滑透明湿润的“水滴样”菌落，分离（选择）能在无盐培养基中生长（区别其它弧菌）。
      • 生化反应
        • 触酶、氧化酶（+）
        • 硝酸盐还原（+）
        • 吲哚（靛基质）（+）
        • 可发酵多种糖产酸不产气
      • 抗原构造
        • 根据 O 抗原的不同，有 155 个血清群，其中 O1 群、O139 群可产生霍乱毒素引起霍乱，其余不致病或仅引起胃肠炎等 O1 群包括两个血清型：古典生物型和埃托生物型（EI-Tor）。
        • 古典生物型：不溶解羊红细胞，不凝集鸡红细胞，对 50U 的多粘菌素敏感，可被噬菌体裂解
        • EI-Tor 生物型：完全相反
      • 抵抗力
        • 强
          • 水中1-2W，可过冬
        • 弱
          • 不耐热
            • 湿热55℃15min/100℃1-2min
          • 不耐酸
            • 胃酸
          • 敏感消毒剂
    • 致病性
      • 致病物质
        • 霍乱毒素——霍乱弧菌的主要致病物质，最强烈的致泻毒素 一个 A 亚单位，5 个 B。A 进入细胞，B 与神经节苷脂受体结合，cAMP 升高——严重腹泻和呕吐
        • 菌毛：使细菌定植于小肠
        • 鞭毛：鞭毛运动有利于细菌穿过黏膜表面黏液，其致病机制与 ETEC 的 LT 相似，但作用强烈得多。
      • 霍乱
        • 传染源：病人和无症状感染者的粪便污染的水源和食物
        • 传播途径：经口传播，病菌到达小肠后，黏附于肠粘膜表面并迅速繁殖，产生霍乱毒素致病，不侵入肠上皮细胞和肠腺
        • 潜伏期：2-3d
        • 临床表现：剧烈吐泻、米泔样粪便，每日数十次，持续 2-3 天，失水 12000ml，严重吐泻引起水电解质紊乱，脱水酸中毒，肾衰、循环衰竭、休克、死亡，及时补充液体和电解质，大大降低死亡率。
    • 免疫性
      • 病人愈后可获得牢固免疫。体液免疫为主。但以前感染 O1 群获得的免疫对 O139 群感染无交叉保护作用。霍乱弧菌引起的肠 道局部黏膜免疫是霍乱保护性免疫的基础
    • 检查（微生物）
      • 标本
        • 快速诊断：：荧光菌球法，SPA 协同凝集试验
        • 直接镜检：：悬滴法或暗视野显微镜，观察穿梭样运动有助于诊断。
        • 分离培养
        • 标本：“米泔样”粪便及呕吐物，肛拭，快速送检，指定实验室。标本最好接种于碱性蛋白胨增菌
    • 防治原则
      • 防
        • 控制传染源
        • 切断传播途径：环境、水源管理
        • 易感者:死菌苗注射，口服B亚单位，减毒活疫苗
      • 治
        • 对症治疗，及时补充液体和电解质，预防大量失水引起的低血容量性休克和酸中毒，及时抗菌治疗。
  • 副溶血弧菌
    • 生物学性状
      • 形态染色
        • G-弧菌，呈弧状，棒状，卵圆状
        • 无芽孢，有鞭毛
      • 培养特性
        • 为嗜盐菌（与霍乱弧菌的显著差别）
        • 在含有 3.5%（35g/L） NaCl 培养基中生长良好，无盐不长，＞8%也不长
      • 生化反应
        • 神奈川现象（KP）：在特定条件下，副溶血性弧菌中某些菌株在含高盐（7%） 的人 O 型血或兔血及以 D-甘露醇为碳源的我妻琼脂平板上可产生 β 溶 血，该现象作为鉴定致病性与非致病性菌株的一项重要指标。KP 菌株为 致病性菌株
      • 抗原
        • O 抗原分群
        • K 抗原分型
      • 抵抗力
        • 弱。。。 不耐热，90℃ 1 分钟就 gg 了 不耐酸，1%醋酸或 50%食醋作用 1 分钟也 死亡了
    • 致病性
      • 致病物质
        • 侵袭力：III 型分泌系统，毒力岛，鞭毛，荚膜，生物膜，外膜蛋白
        • 耐热直接溶血素：主要的致病物质（溶血毒性和肠毒素活性）
        • KP+有耐热性溶血毒素（耐热直接溶血素和耐热相关溶血素）及黏液素及 黏液素酶
        • KP+为致病株、KP-不致病
      • 所致疾病
        • 引起食物中毒（污染本菌的海产品，腌制食品以及因食物容器或砧板生熟 部分污染）
        • 好发夏季，误食未熟海产品等而致，潜伏期短 5-72h（24h），急性胃肠炎 症状，水样便，病程短，一般为自限性，平均 2-3 天，恢复较快。
        • 是我国和海岛地区细菌性胃肠炎的主要病因
    • 免疫性
      • 病后免疫力不牢固，可重复感染
    • 微生物检查法
      • 取粪便，肛拭或剩余食物，伤口分泌物和血液
      • 接种于 3%的碱性蛋白胨水增菌
      • 嗜盐试验与生化反应
      • 诊断血清
    • 防止治原则
      • 加强海产品市场和食品加工的卫生监督管理
      • 不生食牡蛎或其他贝壳等海产品，伤口避免接触海水
      • 目前尚无有效的疫苗可以预防