维生素A缺乏

这是一个关于维生素A缺乏的思维导图，介绍了临床表现、 原因、 诊断、 治疗、 预防等。

维生素A缺乏

• 维生素A
  • 来源
    • 动物性食物的视黄醇
      • 肝脏、乳类、蛋类
    • 植物类食物的胡萝卜素
      • 黄绿红色、深色蔬菜和水果
  • 生理功能
    • 维持上皮细胞组织形态
    • 维持和促进免疫功能
    • 维持生殖功能
    • 促进体内铁的吸收和利用，促进造血功能
    • 促进骨骼发育和健康
    • 眼内感光物质视紫红质的重要组成
  • 生理
    • 首先被认可和命名的脂溶性维生素
    • β胡萝卜素是维生素A的前体形式
    • 视黄醇是维生素A的最初形态
• 原因
  • 来源不足
    • 母体维生素A缺乏
  • 利用与排出增加
    • 腹泻、发热等维生素A需求量增加，吸收减少，排泄增加
    • 严重营养不良，视黄醇结合蛋白生成减少，不能与肝脏内维生素A结合释放入血
    • 其他微量营养素缺乏影响视黄醇的利用和转运
  • 摄入不足或吸收障碍
    • 膳食中脂肪含量低影响维生素A的吸收
    • 肝脏疾病影响维生素A与胡萝卜素的吸收和转化
• 临床表现
  • 黏膜上皮组织、皮肤表现
    • 皮肤干燥、痒感易脱屑
    • 上皮角化增生，毛囊丘疹，四肢伸面、肩部为多
    • 毛发干燥、无光泽、易脱落
    • 指甲变脆、多纹
  • 生长发育障碍
    • 严重、长期缺乏可伴长骨增长迟滞牙釉质易剥落，失去光泽，易发龋齿
  • 典型VitA缺乏
  • 亚临床VitA缺乏
    • 无VitA缺乏临床表现，出现与VitA有关的其他非特异的表现，如免疫功能低下，反复呼吸道、消化道感染等
• 诊断
  • 临床诊断
    • VitA缺乏的病史
    • 眼部的特异性表现
    • 皮肤的症状和体征
  • 实验室诊断
    • 血浆视黄醇测定
      • 正常范围：1.05-1.75umol/L
      • VitA缺乏：＜0.7umol/L
      • 可疑亚临床VitA缺乏：0.7-1.05umol/L
    • 血浆视黄醇结合蛋白测定
      • ＜23.1ug/L
        • 提示VitA缺乏
    • 暗适应检查
• 治疗
  • 去除病因
  • VitA制剂
    • 夜盲2-3天改善
    • 干眼症3-5天消失，结膜干燥，比托斑1-2周消失，角膜病变好转
    • 皮肤过度角化需1-2个月痊愈
    • 每日口服7500～15000ug(2.5～5万IU)，分2-3次服用
  • 眼局部治疗
    • 眼药水和眼膏
• 预防
  • 改善产后母亲VitA营养状况
    • 避免妊娠期补充VitA，大剂量可致胎儿畸形
    • 多吃动物性食物及深色蔬菜
  • 高危人群的干预
    • VitA缺乏的人群，大剂量VitA改善机体VitA储备
  • 食物补充