儿童保健学第4版锌缺乏

儿童保健学第4版，体内因长期缺乏微量元素锌引起的以食欲减退、 、生长发育迟缓、异食癖以及皮炎为主的临床表现。

儿童锌缺乏

• 定义
  • 体内因长期缺乏微量元素锌引起的以食欲减退、生长发育迟缓、异食癖以及皮炎为主的临床表现
• 高危因素
  • 锌缺乏很少单一发生，常伴有能量、蛋白质及其他微量营养素的摄入不足
  • 摄入不足
    • 素食、饮食习惯不良
  • 吸收减少或消耗增加
    • 慢性腹泻，肠吸收不良综合征、慢性肾病、急性感染
  • 遗传性疾病
    • 肠病性肢端性皮炎
  • 药物的使用
    • 利尿剂、类固醇、过多钙剂、铁剂摄入导致锌吸收下降
• 对儿童健康的影响
  • 酶的生理活性
    • 使核酸、蛋白质合成障碍，出现伤口愈合不良，毛发干枯、皮炎
  • 视力
    • 影响视黄醇的利用和转运，使内源性VitA浓度降低，暗适应能力降低
  • 免疫功能
    • 细胞免疫功能低下，胸腺发育萎缩，儿童可反复感染
  • 儿童行为、智力发育
    • 出现学习困难、注意缺陷、智力发育迟滞
  • 味觉食欲
    • 引起味觉敏感性下降，食欲缺乏
  • 发育
    • 生长发育迟缓
• 实验室检查
  • 血清锌浓度
    • 空腹时≥11.47mmol/L（75ug/dl）
    • 血清锌浓度不是锌缺乏的确确诊指标
  • 餐后血清锌浓度反应试验
    • PICR＞15%提示缺锌
  • 发锌测定
    • 不同部位的头发和不同洗涤方法均可影响发锌测定结果
    • 轻度缺锌时发锌浓度降低，严重时头发生长减慢，发锌值反而增高
    • 发锌不能准确反映近期体内的锌营养状况
• 诊断
  • 确诊条件
    • 膳食调查
      • 每日锌摄入量＜60%RNI
    • 实验室
      • 空腹血清锌测定＜11.47mmol/L
    • 餐后血清锌浓度
      • PICR＞15%
    • 临床表现
      • 纳差、生长发育迟缓、皮炎、反复感染、免疫功能底下、异食癖等2项以上
    • 单独用锌治疗1个月有效者
  • 可疑诊断条件
    • 空腹血清锌浓度
      • 3.75～11.47mmol/L
• 治疗
  • 去除病因，治疗原发病
  • 饮食治疗
  • 腹泻儿童补充锌制剂
    • 元素锌0.5-1.5mg/kg.d
    • ＜6个月婴儿：10mg/d
    • 年长儿：20mg/d
    • 补充10-14天
  • 避免医源性锌缺乏
    • 及时补充锌元素
• 预防
  • 母乳喂养婴儿，合理加入其他食物
  • 平衡膳食
    • 充足的乳类食物（55ml/d）
    • 每周1-2次动物肝脏，菌类食物