儿童铅中毒

儿童保健学第四版，儿童铅中毒是因为儿童接触铅导致体内铅的负荷达到较高水平，危害儿童生长发育。

儿童铅中毒

• 概述
  • 儿童铅中毒是因为儿童接触铅导致体内铅的负荷达到较高水平，危害儿童生长发育
  • 血铅水平超过或等于100ug/L，无论是否有相应的临床表现和血液生化改变，均可诊断为“儿童铅中毒”
• 高危因素
  • 敏感性高
    • 儿童血脑屏障功能发育不完全
    • 神经系统对铅的毒性特别敏感
  • 排泄率低
    • 肾脏排铅能力降低
  • 吸收率高
    • 儿童消化道、呼吸道对铅的吸收率高
  • 手-足动作多
• 危害
  • 铅对人体无任何生理功能
  • 神经系统（最主要、最常见）
  • 消化系统紊乱
  • 免疫力低下
  • 贫血
  • 肾损伤
  • 身材矮小
• 铅的代谢
  • 摄入
    • 呼吸道15%
    • 消化道80%-85%
    • 很少通过皮肤吸收
    • 空腹或食物脂肪可促进铅的吸收 钙、铁、锌等元素可抑制铅的吸收
  • 半衰期
    • 血液铅：25-35天
    • 骨骼铅：10-20年
• 诊断标准
  • 高铅血症
    • 血铅100-199ug/L，有铅暴露的高危因素，即使无临床表现
  • 铅中毒
    • 连续两次静脉血铅≥200ug/L，有铅暴露的高危因素和临床表现
    • 轻度铅中毒
      • 血铅水平为200-249ug/L
    • 中度铅中毒
      • 血铅水平为250-449ug/L
    • 重度铅中毒
      • 血铅水平≥450ug/L
• 治疗
  • 脱离铅污染源
  • 卫生指导，纠正手-口不良习惯
  • 营养干预
  • 中度和重度铅中毒：驱铅治疗（二巯基丁二酸）
    • 通过驱铅药物与体内铅结合并排泄，以达到阻止铅对机体产生毒性作用
  • 缺铁患儿应先补充铁剂后再进行驱铅治疗
  • 轻度铅中毒通常不予以驱铅治疗
• 预防
  • 养成良好的生活习惯
  • 不吃含铅量高的食品