维生素D缺乏性手足搐搦症

儿童保健学第四版，介绍了发病机制、 临床表现、 诊断、 鉴别诊断、 治疗等。供参考使用！

维生素D缺乏性手足搐搦症

• 发病机制
• 临床表现
  • 隐匿性
    • 总血清Ca 1.75-1.88mmol/L
    • 面神经征
    • 陶瑟征
    • 腓反射
  • 典型发作
    • 总血清Ca＜1.75mmol/L
    • 惊厥
      • 多见于小婴儿，无发热
      • 突然发生四肢抽动、双眼上窜、面肌颤动、神志不清
      • 子主题
      • 发作停止后意识恢复
    • 喉痉挛
      • 婴儿多见
      • 喉部肌肉及声门突发痉挛、呼吸困难
      • 严重缺氧，甚至死亡
    • 手足搐搦症
      • 多见于较大婴儿、幼儿
      • 助产士手
      • 芭蕾舞足
• 诊断
  • 突发无热惊厥，且反复发作，发作后神志清醒而无神经系统体征
  • 总血钙＜1.75mmol/L
  • 离子钙＜1.0mmol/L
• 鉴别诊断
  • 急性喉炎
  • 中枢神经系统感染
  • 其他无热惊厥性疾病
    • 低镁血、低血糖、婴儿痉挛症、原发性甲状旁腺功能减退
• 治疗
  • 急救
    • 给氧、保持呼吸道通畅
    • 迅速控制惊厥或喉痉挛：予以地西泮或水合氯醛
  • 补充钙剂
    • 静脉推注或滴注，提高血钙，惊厥停止后口服钙剂
  • 维生素D治疗