排泄

这是一个排泄的思维导图，具体介绍了排泄、导尿、膀胱冲洗、肛管排气、灌肠几个方面内容，总结到位，清晰明了。

排泄

• 排泄
  • 异常
    • 量
      • 多尿：>2500ml/d
      • 少尿：<400ml/d或<17ml/h
      • 无尿或尿闭：<100ml/d或12h无尿
    • 气味
      • 新鲜尿含有氨臭味：感染
      • 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒
    • 颜色
      • 尿
        • 黄褐色：阻塞性黄疸
        • 乳白：乳糜尿，丝虫病
        • 酱油：血红蛋白尿，溶血
        • 白色：脓尿，尿路感染
      • 便
        • 柏油色：上消化道出血
        • 白陶土：胆道完全阻塞
        • 果酱：阿米巴痢疾，肠套叠
        • 白色米泔水：霍乱
        • 鲜血：肛裂，痔疮
    • 护理
      • 尿潴留
        • 耻骨上膨隆，实音
        • 诱导，导尿
      • 尿失禁
        • 持续：括约肌损伤
        • 充盈：前列腺增生
        • 急迫：下尿路感染
        • 压力：多次分娩或绝经
• 导尿
  • 导尿术
    • 女
      • 初步消毒：由上到下由外向内。再次消毒：由上到下，由内向外。
      • 深度：4～6cm，见尿再插1cm
    • 男
      • 与腹壁呈60度角，使耻骨前弯消失
      • 深度：20～22cm，见尿再插1～2cm
    • 注意
      • 误入阴道，立刻拔出，需更换
      • 第一次<1000ml，防止虚脱
      • 尿培养：中段尿5ml
  • 留置导尿
    • 目的
      • 危重，休克：测尿量
      • 盆腔手术前：避免误伤
      • 尿失禁：防止压疮
    • 深度
      • 见尿再插1～2cm
    • 护理
      • 每天清洗尿道，每天换尿袋
      • 每周换尿管，每周查一次尿常规。
      • 间歇性夹管，3～4小时开放一次
• 灌肠
  • 大量
    • 目的：软化大便，清洁，排毒，降温
    • 溶液：氯化钠、肥皂水
    • 量：500～1000ml
    • 温度：一般39℃～41℃，降温28～32℃，中暑：4℃
    • 体位：左侧。深度：7～10cm
    • 高度：40～60cm。时间：10～20min
  • 小量
    • 目的：软化、排气、减轻腹胀
    • 溶液：1、2、3溶液（30ml50%硫酸镁，60ml甘油，90ml温开水）
    • 温度：38℃
    • 卧位：左侧。深度：7～10cm
    • 高度：<30cm。时间：10～20min
  • 保留
    • 目的：镇静、催眠、治疗
    • 溶液
      • 镇静：10%水合氟醛
      • 感染：0.5%～1%新霉素
      • 温度：38℃
      • 卧位：左或右。深度15～20cm
      • 高度：<30cm，时间>1h
  • 注意
    • 大量
      • 伤寒：溶液<500ml，高度<30 c m
      • 肝性脑病：禁肥皂水
      • 心衰：禁氯化钠
      • 妊娠、急腹症：禁灌肠
    • 保留
      • 细菌性痢疾：乙状结肠和直肠，左侧
      • 阿米巴痢疾：回盲部，右侧
      • 抬高臀部，有利于药业保留；睡前灌肠
• 肛管排气
  • 深度：15～18cm。时间：<20min
  • 间隔2～3h
• 膀胱冲洗
  • 尿液出现浑浊，结晶，应进行冲洗
  • 距床面60cm，滴速60～80滴/min，温度38～40℃