口腔颌面部感染

口腔颌面部感染思维导图，一张图带你完全了解相关内容，通过思维导图帮你提高效率，赶紧收藏下来学习吧~

口腔颌面部感染

• 概论：
  • 颌面部感染途径：
    • 牙源性：主要，成人多见，
    • 腺源性：面颈部淋巴结
    • 损伤性
    • 血源性
    • 医源性
  • 病原菌：主要是金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和大肠杆菌。单纯需氧5%，单纯厌氧为35%，混合性需氧和厌氧为60%
  • 局部症状
    • 金黄色葡萄球菌：黄色黏稠脓液
    • 链球菌：淡黄或淡红稀薄脓液，有是因为溶血而呈现褐色
    • 铜绿假胞单菌：翠绿色
    • 混合性细菌感染：灰白或灰褐色脓液
    • 结核：干酪样似米汤
• 智齿冠周炎：开口受限，甚至出现牙关紧闭，龈袋内可挤出脓液，
  • 可以直接蔓延或者是由淋巴管扩散。智齿冠周炎通常向磨牙区扩散，形成骨膜下脓肿；可沿着下颌骨外斜线向前，可在相当于下颌第一磨牙颊侧黏膜转折处的骨膜下形成破溃成瘘；炎症沿着下颌支外侧或内侧向后扩散，形成相应的间隙感染。
  • 龈切消除盲袋是对于有足够萌出位置的智齿
  • 慢性期，炎症得到控制以后才能够牙拔除。
  • 急性期的治疗早期进行局部冲洗，1～3%过氧化氢溶液，0.1%氯已定
• 口腔和面部间隙感染
  • 眶下间隙感染
    • 位置：框下方，上颌骨前壁与面部表情肌之间。；眶下间隙位于眼眶下方上颌骨前壁与表情肌之间。上眶下缘、下牙槽突，内鼻侧缘，外颧骨，后界蝶大翼
    • 感染来源：来源于上颌1234.
    • 临床特点：并发海绵都静脉血酸性静脉炎
    • 治疗：常在口内上颌尖牙及前磨牙前庭黏膜转折处作切口。
  • 颊间隙感染：
    • 广义的颊间隙位于颊部皮肤与颊粘膜之间颊肌周围的间隙。狭义指咬肌与颊肌之间的狭小筋膜间隙
    • 感染来源：常上下颌磨牙的根尖周脓肿或牙槽脓肿
    • 临床特点：面颊部弥漫性肿胀
    • 治疗：广泛颊间隙感染应从下颌骨下缘一下1-2cm处作平行于下颌骨下缘的切口
  • 颞间隙感染：
    • 易发生骨髓炎导致颅内感染（直接），最容易发生的是眶下间隙；借脂肪结缔组织与颞下间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、颊间隙相通（咬一下（翼下、颞下）、颊间隙）
    • 感染来源：常由咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙和颊间隙感染扩散引起，也有耳源性（化脓性中耳炎、颞乳突炎）
  • 颞下间隙感染：
    • 位于颅中窝底
    • 感染来源：相邻间隙（翼下颌间隙感染扩散），上颌结节、卵圆孔、圆孔阻滞麻醉时带入感染，上和磨牙（上颌结节阻滞颞下颌间隙；下牙槽阻滞翼下颌间隙）
    • 治疗：切开位置：口内在上颌结节外侧前庭黏膜转折处，口外多沿着下颌角作弧形切口。
  • 咬肌间隙：
    • 位于咬肌与下颌支外侧骨壁之间。对于咬肌前缘，往前是颊间隙，往后是咬肌间隙（前颊后咬）
    • 感染来源：下8冠周炎最易累及咬肌间隙，咽旁间隙也有。偶有因化脓性腮腺炎波及者。
    • 临床特点：典型是以下颌角为中心的咬肌区肿胀、变硬、压痛伴明显的开口受限。由于咬肌肥厚坚实，脓肿难以自行破溃，也不易触碰到波动感，若是长期的脓液蓄积，易形成下颌支的边缘性骨髓炎
    • 治疗：口外在下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘2cm处切开，切口长约3～5cm
  • 翼下颌间隙：
    • 连通所有的间隙
    • 感染来源：常为下颌智齿冠周炎和下颌磨牙根尖周炎症扩散，下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严或拔下颌第三磨牙时创伤过大。
    • 临床特点：常先有牙痛史，继而出现开口受限，咀嚼痛及吞咽痛。
    • 治疗：因为口内开口度受限，所以多采用口外
  • 舌下间隙
  • 咽旁间隙：
    • 位于咽腔侧方的咽上缩肌与翼内肌和腮腺深叶之间。
    • 感染来源：多为牙源性，偶继发腮腺炎、耳源性炎症和颈深上淋巴结炎。
    • 治疗：一般采用穿刺的方法进行确诊
  • 下颌下间隙：
    • 腺源性感染最常见，婴幼儿来源于腺源性。
  • 颏下间隙感染：
    • 位于舌骨上区
  • 口底多间隙感染（口底蜂窝织炎）
    • 一般指双侧下颌下、舌下及颏下间隙同时受累，其感染的可能是金黄色葡萄球菌为主（还有链球菌）的化脓性口底蜂窝织炎，也可能是厌氧菌或腐败坏死性细菌为主引起的腐败坏死性口底蜂窝织炎（又称为路德维希咽峡炎。）
    • 临床表现：主要危险是：1.呼吸道梗阻。2.全身中毒反应
    • 治疗：呼吸道管理，早期积极使用抗菌药物，早期行广泛切开引流，积极进行全身支持治疗。
• 颌骨骨髓炎：