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编辑于2024-05-15 00:32:18泌尿系统
概述:泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道组成。 功能:生成和排出尿液;维持机体水和电解质平衡;分泌生物活性物质,维持机体内环境稳定。
肾
概述:肾形似蚕豆,内缘中部凹陷形成肾门,输尿管、血管、神经和淋巴管经此出入。 实质性器官,表面有致密结缔组织构成的被膜,称为肾纤维膜,里面为肾实质。
一、肾实质概述:肾实质分为皮质和髓质。 髓质由10余个肾椎体组成。 肾叶:每个肾锥体和它所连成的髓质。
(一)皮质:皮质由髓放线、皮质迷路和肾柱构成。
1、髓放线:从肾椎体底呈辐射状深入皮质的条纹。
2、皮质迷路:髓放线之间的皮质。
3、肾小叶:每条髓放线及其周围的皮质迷路。
4、肾柱:皮质组织伸入到锥体之间的结构。
(二)、髓质
二、肾实质的组织结构:
(一)、肾单位:尿液生成的基本结构和功能单位,由肾小体和肾小管组成,每个肾约有150万个肾单位。
1、肾小体:有血管球和肾小囊组成。 有两级,微动脉出入的一级称血管级,另一极称为尿极。
(1)、血管球:肾小囊中的毛细血管团。入球微动脉从血管极处入肾小囊后,分成毛细血管袢。 毛细血管袢最终再汇成一条出球微动脉。 入球微动脉较出球微动脉粗。 EM:血管球毛细血管为有孔型,无隔膜。内皮基底面有基膜。
1)血管基膜:电镜下分三层,中层较厚而致密,内、外层较薄而稀疏。 含四型胶原蛋白形成分子筛,附着带负电荷的硫酸肝素,对物质有选择性通透。
2)血管系膜:又称球内系膜,位于血管球毛细血管之间,主要由系膜细胞和系膜基质组成。
系膜细胞:光镜下,形状不规则,核较小,染色深。电镜下,RER和Glogi丰富;溶酶体和吞噬泡多;少量分泌颗粒。 胞体和突起内含微管和微丝,突起可伸至内皮与基膜之间。
功能:1、参与基膜和系膜基质合成及基膜更新; 2、吞噬基膜上沉积物,保持其通透性; 3、调节血管球血流量; 4、分泌肾素和酶等生物活性物质;
(2)、肾小囊:肾小管起始部膨大凹陷而成的双层囊,似杯状,囊内有血管球。 肾小囊壁层为单层扁平上皮,在血管极处折返为肾小囊脏层。 两层间的狭窄间隙为肾小囊腔。
肾小囊脏层:脏层细胞胞体较大,有突起;核染色较浅,胞质有丰富的细胞器。(足细胞)
足细胞:扫描电镜可见胞体伸出几个初级突起,分为许多次级突起。 相邻细胞刺激突起镶嵌形成栅栏状,紧贴在基膜外。 突起间的裂隙称为裂孔,孔上覆盖裂空膜。突起内含微丝,收缩可调节裂孔宽度。
(3)、滤过屏障:有孔内皮、基膜和足细胞裂空膜,这三层又称滤过膜。该滤液称原尿,不含大分子蛋白质。
2、肾小管:
概述: 基本结构:肾小管由单层上皮细胞围成,上皮外为基膜及少量结缔组织。
(1)、近曲小管:(光镜结构)1·管腔小且不规则。 2·上皮细胞为立方或锥体形,胞体较大,界限不清。 3·核大而圆,近基底部,胞质强嗜酸性。 4·上皮细胞游离面有刷状缘,基底部有纵纹。 (电镜结构) 1·游离面有大量密集排列的微绒毛,扩大重吸收的表面积。 2·顶部胞质内有许多小管和小泡,以及大量溶酶体和吞噬体,与蛋白质重吸收有关。 3·细胞侧面有发达的质膜内褶,褶间有大量线粒体。
(2)、近直小管:结构与曲部相似,但上皮细胞略矮,管腔略大,微绒毛、侧突、质膜内褶不如曲部发达。 功能:1·重吸收原尿中几乎全部葡萄糖、氨基酸和小分子蛋白质,85%水和Na+、50%碳酸氢盐和尿素。 2·分泌肌酐和肌酸,转运和排出血液中的酚红和青霉素等。
(3)、细端:管径细,管壁单层扁平上皮,核突向管腔,胞质着色浅,无刷状缘。 游离面有少量短微绒毛,基底面有少量质膜内褶。
(4)、远端小管:(光镜结构)1·管腔相对较大而规则; 2·细胞立方形体积小,分界清楚,胞质染色浅,核靠近腔面; 3·游离面无刷状缘; 4·基底纵纹明显。 (电镜结构)游离面有少量微绒毛,直部基底部质膜内褶发达,曲部稍逊之。 功能:离子交换部位,保Na+、排K+、H+、NH3,调节体液酸碱平衡。
(二)、集合管:分为弓形集合管、直集合管和乳头管,管径由细逐渐变粗。 上皮由但层立方增高为柱状,至乳头管处成高柱状。上皮细胞色淡而明亮,分界清楚,核圆居中或近基底部,着色较深。 功能:重吸收水和交换离子;进一步浓缩尿液。
原尿:形成部位:肾小体;成分:与血浆相似,但不含血细胞和大分子蛋白质。 体积:180L\24 终尿:形成部位:肾小管和集合管 成分:原尿中有用成分和99%水被重吸收,分泌H+和NH3+,排泄废物。体积:1.8L\24h.
(三)、球旁复合体:由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成,分布在肾小体血管极处组成的三角形区域。
1·球旁细胞:肾小体血管极处入球微动脉的中膜平滑肌细胞转变为上皮样细胞,称球旁细胞。体积较大,立方形或多边形,核大而圆,胞质弱嗜碱性,富含分泌颗粒。EM:细胞内肌丝少;粗面内质网、游离核糖体和高尔基复合体发达;颗粒大小不等,含肾素
2.致密斑:为远端小管靠近肾小体血管极侧上皮细胞增高,变窄,形成椭圆形隆起。结构特点 1.细胞高柱状,核椭圆形排列紧密,位于细胞顶部,胞质色浅,基膜不完整。 2.细胞基部有分支突起,可伸至邻近细胞。 功能:离子感受器,能感受远端小管内滤液中Na+浓度的变化。
3、球外系膜细胞: 位于血管极三角区内,形态结构与球内系膜细胞相似。 其与球旁细胞、球内系膜细胞之间有缝隙连接,起信息传递作用。
(四)肾间质: 包括肾内结缔组织、血管和神经等。肾髓质间质中有长突起的星形细胞,称载脂间质细胞,胞质内有许多嗜锇性脂滴。 载脂间质细胞功能: 有分泌前列腺素和形成间质内的纤维和基质的功能。前列腺可舒张血管,促进尿液浓缩。
(五)肾的血液循环 肾动脉叶间动脉 弓形动脉 小叶间动脉 入球微动脉 入球微动脉 血管球 出球微动脉 球后毛细血管网 小叶间静脉 弓形静脉
(六)、
肾的其他功能
肾能产生多种激素或生物活性物质:
1.前列腺素
2.肾素-血管紧张素系统
3.红细胞生成素
排尿管道:肾盏肾盂输尿管膀胱尿道。 组织结构: 黏膜: 上皮:变移上皮 固有层:结缔组织 肌层一平滑肌 外膜一疏松结缔组织