导图社区 第十二章颅内压增高
这是一个关于第十二章颅内压增高的思维导图，整理了概述、 病因、 临床表现、 辅助检查、 治疗、 护理诊断等。
这是一个关于第七节糖尿病的思维导图，很好地整理了机制、 概述、 临床表现主要内容，有助于知识点的理解与记忆，适用于考试复习！
这是一个关于第六章产褥期管理的思维导图，介绍了正常产褥期、产褥期妇女的护理、 正常新生儿的护理等几个方面。
社区模板帮助中心，点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
第十二章颅内压增高
概述
正常颅内压
成人：70-200mmH2O2
儿童：50-100mmH2O
成人颅腔容积：1400-1500ml
颅腔内容物
脑组织、脑脊液、血液
脑脊液量的增减：颅腔容积代偿的主要因素
概念
颅内压＞200mmH2O
病因
内容物增大
脑水肿、脑脊液↑、酸中毒（脑血液↑）、颅内占位性病变
容腔↓
畸形...
临床表现
三主症
头痛
最常见症状 进行性加重
呕吐
喷射样
视神经水肿
客观症象
意识障碍
体征
Cushing综合征
二慢一高：心率、呼吸慢，血压高
辅助检查
CT（首选）
禁止腰椎窜刺，可能引发枕骨大孔疝
治疗
手术治疗：去除病因
非手术治疗
一般处理
限制出入量
防止颅内压增高
保持呼吸道通畅
预防呼吸道感染
吸氧
卧床休息
降低颅内压
脱水治疗
20%的甘露醇、高渗性盐水
呋塞米
激素治疗
肾上腺皮质激素：稳定血脑屏障、减少脑水肿、脑脊液的生成
亚低温治疗
脑脊液体外引流
巴比妥
过度通气
加速CO2的排出，使脑cap收缩，，减少脑血流量，减低颅内压
对症处理
头痛：镇静剂（忌用吗啡和哌替啶，防止呼吸抑制）
抽搐：抗癫痫药物治疗（禁强行约束）
护理诊断
急性疼痛：头痛 与颅内压增高有关
有脑组织灌溉无效的危险 与颅内压增高有关
有体液不足的危险 与颅内压增高引起剧烈呕吐及应用脱水机有关
潜在并发症：脑疝、心跳骤停
护理措施
一般护理
休息
抬高床头30度（↑静脉回流）
给氧
过度通气（＜1h）
饮食与补液
＜1500-2000ml/d
等渗液＜500ml，尿量＞600ml
限钠
避免意外
维持正常体温，防治感染
病情观察
意识
嗜睡
可唤醒，回答正确
昏睡
强刺激唤醒，回答错误
昏迷
浅：刺激有反应
深：....无.....
格拉斯哥评分GCS
最高15（越高越清醒） 最低3分
睁眼反应
自动睁眼：4
呼叫睁眼：3
刺激睁眼：2
不睁眼：1
语言反应
回答正确：5
回答错误：4
吐字不清：3
有音无语：2
无语言:1
运动
按照指示运动：6
疼痛刺激能定位：5
疼痛刺激能回缩：4
疼痛刺激能曲屈：3
疼痛刺激能过审：2
无动作：1
卧床休息，稳定情绪
避免剧烈咳嗽、用力排便
纤维素食物
轻泄剂、低压灌肠
避免高压灌肠
处理躁动和癫痫发作
用药护理
脱水剂
高渗液体输入可导致循环负荷过重，至心衰和肺水肿
糖皮质激素
呼吸抑制
亚低温冬眠疗法
室温18-20度
实施
昏睡→降温
每1h↓1度，至肛温：33-35℃，避免过低至心跳骤停
复温：停降温药→停冬眠药（每1h↑1℃，12h后至36-37℃）
观察
不可变换体位和翻身（直立性低血压）
脉搏＞100，收缩压＜100，停药
饮食
液体＜1500ml
并发症
肌肉松弛→肺部并发症（呼吸道管理）
脑室引流护理
引流管
高侧脑平面10-15cm
夹闭：搬动，跟换、拔管
控制引流量和速度
500ml/d（过多：小脑幕上疝）
无色透明，混浊，无沉淀
感染：混浊，絮状毛玻璃状
出血：血性
无菌
每日更换
保持通畅
随呼吸，心跳而波动
禁冲洗
及时拔管
不超过一周
CT→夹闭24h→拔（夹闭）→加压包扎
脑疝
分类
小脑幕切迹疝 （颞叶沟回疝）
颞叶被推至幕下
颅内压增高
瞳孔
先小后大
患测对光反射消失、上睑下垂，眼球外斜
对侧偏瘫
脑干网状上行激动系统受累：嗜睡、浅昏迷甚至深昏迷
生命体征紊乱
心率减慢或不规则，血压忽高忽低，呼吸不规则
枕骨大孔疝 （小脑扁桃体疝）
小脑扁桃体及延髓被推至椎管内
生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚
早期可呼吸骤停而死亡
快速降低颅内压方法
手术祛除病因
