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口腔组织病理学第二章牙的发育思维导图,介绍详细,总结细致全面,可以让你更快速更方便去了解学习。有需要的赶紧收藏吧!
编辑于2024-05-25 21:52:07牙的发育
牙及其支持组织的组织来源:上下颌突和额鼻突的外胚层及外间充质发育而来
第一节 牙胚的发生和分化
外胚间充质(ectomesenchyme)
胚胎第5周,来源:原始口腔上皮(两层细胞外层扁平内层矮柱状基底细胞)
原发性上皮带(primary epithelial band)未来牙槽;胚胎第7周,上皮带(分叉)→舌侧,牙板;颊侧,前庭板→口腔前庭沟。
局部增生的上皮及外胚间充质共同组成牙板
成釉器:起源于口腔外胚层,形成牙釉质。
蕾状期
胚胎第8周,牙板最末端膨大,形成上皮芽,形如花蕾。上皮细胞类似基底细胞,未出现分化。上皮下方及周围外胚间充质细胞增生。
最先发生的成釉器有4个,无乳侧切牙
乳牙牙胚在胚胎第10周发生,恒牙胚在胚胎第4个月开始形成
帽状期
胚胎第9-10周,基底部向内凹陷,形状如帽子。该上皮具有形成牙釉质的功能
成釉器上皮细胞分化为
外釉上皮层(outer enamel epithelium)
内釉上皮层(inner enamel epithelium)
星网状层(stellate reticulum)
外胚间充质分化形成
牙乳头(dental papilla)
牙囊(dental sac)
釉结(enamel knot):帽状期牙胚内,内釉上皮中央成簇分布的未分化上皮细胞。作用:牙发育的组织中心,调控牙尖的形态发生。(不控制牙尖数目)
釉结和釉索可能是侧板与帽状期成釉器连接的部位
釉索(enamel cord):釉结处内釉上皮延伸至外釉上皮的条索结构。作用:可能参与决定牙尖的早期位置。
釉龛
钟状期 bell stage
组织分化和形态分化期(11-12周)
细胞分化为四层
外釉上皮
单层立方状细胞,形成许多褶,邻近牙囊的间充质细胞进入褶之间,内含毛细血管,为成釉器旺盛的代谢活动提供丰富营养
内釉上皮
单层上皮细胞,内釉上皮细胞分化为成釉细胞,高柱状。细胞核远离基底膜
连接复合体形成终棒
内釉上皮与外釉上皮形成颈环(cervical loop)。上皮根鞘来源于颈环,在牙根发育中起重要作用。#考点
星网状层
内釉上皮和外釉上皮之间。星形、桥粒连接;分泌糖胺聚糖,细胞间液体增加、体积增大;功能:营养缓冲
中间层
内釉上皮和星网状层之间;2~3层扁平细胞;早期细胞器少,晚期细胞器增多;功能:高碱性磷酸酶活性,与牙釉质形成有关。(后形成,先退化)
牙乳头
起源于外胚间充质,形成牙本质和牙髓
形成时期:帽状期
细胞分化
1.钟状期晚期,在内釉上皮诱导下牙乳头外层细胞分化成高柱状的成牙本质细胞;在切缘和牙尖部为柱状,牙颈部为立方状
2.大部外间充质细胞→牙髓细胞
牙乳头是牙髓的始基,将来发育成牙髓
牙乳头在牙齿发育中起重要作用
牙齿发育最初:牙形态由牙胚上皮决定;后期:外胚间充质决定牙形态
牙囊
成釉器的外周,外胚间充质组织呈环状排列,更多的胶原纤维充满在牙囊成纤维细胞之间,并环绕着成釉器和牙乳头的底部。
作用:牙囊中含有丰富的血管,以保证组织形成所需要的营养。
分化成三层细胞:1.内层—成牙骨质细胞—牙骨质;2.中层—成纤维细胞—牙周膜;3.外层—成骨细胞—固有牙槽骨
牙板的结局
serres上皮:钟状末期牙板被间充质侵入而断裂,并逐渐退化和消失,残留的牙板上皮以上皮岛或上皮团形式存在于颌骨或牙龈中,类似于腺体。#考点
婴儿出生后不久,可以在牙龈上观察到上皮剩余,为针头大小的白色突起,称为上皮珠(epithelial pearls),俗称马牙,可自行脱落。
残留的牙板上皮可成为牙源性上皮性肿瘤或囊肿的起源,也可能被重新激活而形成额外牙。
恒牙牙胚的发育
恒前牙和前磨牙发育
乳牙胚发育后,在其舌侧,从牙板游离端下缘出现新的牙蕾,形成相应恒牙牙胚。
恒牙胚的发生需2-4周,前牙和前磨牙的牙蕾在胚胎第4个月形成
恒磨牙发育
乳磨牙牙胚形成后,牙板远中端继续向远中生长,第一恒磨牙成釉器从牙板后方的游离端向远中生长而形成。
牙板向远中增生延长,与上下颌弓的长度协调,对下颌升支的发育和上颌结节处恒牙胚的发生起重要作用。
第一恒磨牙牙胚形成:胚胎第4个月;第二恒磨牙牙胚形成:出生后一年;第三恒磨牙牙胚形成:4-5岁。
第二节 牙体组织的形成
牙硬组织的形成从生长中心开始;前牙的生长中心位于切缘和舌侧隆突的基底膜;后牙的生长中心位于牙尖处
釉质和牙本质形成过程具备严格规律性和节拍性,二者交叉进行
牙体硬组织的形成顺序:冠部牙本质-牙釉质-根部牙本质-牙骨质
牙本质的形成 :钟状期晚期,牙本质首先在牙乳头的牙尖部形成,然后沿着牙尖的斜面向牙颈部扩展直至整个牙冠部牙本质完全形成。
在多尖牙中,牙本质独立地在牙尖部称圆锥状一层一层有节律的沉积,最后互相融合,形成后牙冠部牙本质。
1.成牙本质细胞的分化:紧邻内釉上皮的未分化间充质细胞在成釉细胞(内釉上皮)的诱导下形成前成牙本质细胞→成牙本质细胞
成牙本质细胞分型
分泌型:体型硕大
过渡型
静止型
2.罩牙本质的形成:成牙本质细胞最先分泌的基质-von Korff纤维,胶原粗大,与基底膜垂直;矿化后形成最初的牙本质——罩牙本质
3.成牙本质细胞突起的形成:成牙本质细胞在形成牙本质的过程中向髓腔退缩,胞浆部分结构形成细长突起滞留在最初形成的结构;伴随胞体的退出,胞浆被越拉越长,形成成牙本质细胞突起;伴随硬组织的形成,成牙本质细胞不断向髓腔退缩,细长的胞浆突起被留在形成的硬组织中;容纳突起的管道——牙本质小管。
4.髓周牙本质的形成:罩牙本质形成之后;胶原少、交织,与小管垂直——构成牙体的大部分。
5.牙本质的矿化:基质小泡、钙质小球;成牙本质细胞分泌基质小泡,里面富含矿物盐晶体,伴随晶体长大,基质小泡破溃,将晶体散落分布在早先生成的胶原之间,这些散落的矿物盐晶体又逐渐形成核心吸引周围矿物盐沉积,形成钙质小球
6.球间牙本质:线性矿化;球形矿化(主要)
7.前期牙本质
形成速率:牙冠发育和牙萌出期间牙本质每天沉积约4μm。萌出后,牙本质的沉积减少到每天0.5μm
生长线:每天新形成的牙本质与先前形成的基质间的痕迹。
根部牙本质形成:与冠部相似,始于上皮根鞘。
釉质的形成
两个阶段:1.成釉细胞分泌釉质基质,并部分矿化;2.进一步矿化同时,大部分有机基质和水被吸收。
成釉细胞分为三个期:
分泌前期:细胞极性改变、蛋白质合成相关细胞器增大
分泌期:分泌釉质基质
成熟期:成釉细胞调节和运输特殊离子,以便于矿物形成的共同沉积。
釉质基质的形成
1.成釉细胞的分化
内釉上皮-立方状-高柱状-前成釉细胞
前成釉细胞-分化为具有分泌功能的成釉细胞
分泌釉基质到新形成的罩牙本质表面
磷灰石晶体无规律的分散在这一层基质中,形成釉质中最内一层无釉柱结构的釉质,厚约8μm
2.托姆斯突的形成:罩牙本质诱导前成釉细胞→成釉细胞,在罩牙本质表面形成釉质基质
3.釉质的形成:(1)无釉柱釉质;(2)托姆斯突与釉柱
托姆斯突有两个分泌釉质蛋白部位:1.邻近突起的近中→形成釉柱间的釉质2.突起的表面→形成釉柱的头部
每根釉柱由4个成釉细胞参与形成,一个形成头部,三个相邻的形成颈部和尾部。成釉细胞与所形成釉柱成一角度。
釉质的矿化——成釉细胞调控
矿化方式:矿物质沉积;水、蛋白质被吸收
分期:第一期——矿化30%;第二期——由表向内;第三期——由内向表;第四期——外层矿化
牙冠形成的开始部位是切缘和牙尖
釉小皮(enamel cuticle):釉质形成后,成釉细胞在釉质表面分泌一层无结构的有机薄膜覆盖在牙冠表面。
缩余釉上皮:釉质发育完成后,成釉细胞、中间层、星网状层与外釉上皮结合,形成一层鳞状上皮,覆盖在釉小皮上。当牙萌出后在牙颈部形成结合上皮。
牙髓的形成
牙乳头是牙髓的原始组织,当牙乳头周围有牙本质形成是才称牙髓
牙乳头的未分化间充质细胞分化为星形纤维细胞——牙髓细胞
随着牙本质的形成,成牙本质细胞向中心移动,牙乳头体积减少,等原发性牙本质完全形成,余留在牙髓腔内的多血管结缔组织即为牙髓
牙根的形成
牙冠发育即将完成,牙根开始发育
1.上皮根鞘形成(Hertwig's epithelial root sheath):内、外釉上皮颈环增生→根尖孔→双层上皮
2.上皮隔形成:上皮根鞘→牙髓方向45°弯曲→盘状上皮结构——上皮隔;上皮隔围成的向牙髓方向开发的孔——未来根尖孔。
3.多根牙及侧支根管
上皮隔:2个舌状突——双根牙;3个舌状突——三根牙
上皮根鞘的连续性受到破坏,或在根分叉处上皮隔的舌形突起融合不全,则该处牙本质缺损,形成侧支根管。甚至髓室底的副根管
在牙齿颈部,如果上皮根鞘未按时断裂则不能形成牙骨质一牙本质暴露→牙本质过敏
牙本质不能诱导牙囊中成牙骨质细胞分化
牙周支持组织的形成——牙囊
牙骨质形成
建立牙体牙周的附着关系
原发性——无细胞性牙骨质;继发性——细胞性牙骨质
牙骨质厚度随年龄增加而增厚
根部牙本质形成
牙本质形成;成牙本质细胞分化
形成:1.上皮根鞘断裂2.成牙骨质细胞分化(上皮根鞘断裂并离开,牙本质诱导)3.牙骨质形成
断裂的上皮根鞘如果遗留在牙周膜中,称为马拉瑟上皮剩余
牙周膜发育
1.纤维束的形成:牙囊中央的细胞分化形成成纤维细胞,并随着牙萌出,纤维束改变方向
2.结合上皮的形成:牙尖进入口腔后开始
原发性上皮附着:牙龈上皮于缩余釉上皮结合
结合上皮附着:缩余釉上皮-结合上皮;牙齿萌出后3-4年
牙槽骨的形成:牙囊中未分化间充质细胞被牙本质诱导→成牙骨质细胞,同时在牙槽骨这侧牙囊中未分化间充质细胞→成骨细胞→牙槽骨骨小梁表面形成固有牙槽骨。两侧硬组织形成中,将牙周膜形成胶原纤维埋入,形成连接牙体和牙周组织之间的弹性连接。
第三节 牙的萌出和替换
牙的萌出
发育中的牙在牙冠形成后向牙合面移动,穿过骨隐窝和口腔黏膜,并到达牙合平面的复杂过程。(起始-加速-缓慢)
分期:萌出前期、萌出期、萌出后期
1、萌出前期
牙根形成;牙胚在牙槽骨中的移动。
随颌骨的生长,乳牙胚向前庭方向和咬合面移动
恒牙胚在乳牙舌侧发育。
恒磨牙随颌骨的生长改变位置。
牙胚萌出前移动方式
整体移动
一部分固定,其他部分生长:如上皮隔
2、萌出期
缩余釉上皮的保护:保护牙冠硬组织釉质免受破骨细胞损害,降解牙龈固有层中胶原纤维
缩余釉上皮与口腔上皮结合成为一融合的双层上皮覆盖在牙冠上,并移动到上皮袖
上皮袖:融合上皮受压力,中心的细胞凋亡,形成一上皮内通道
引导索:牙萌出过程中,牙囊中成纤维细胞与牙龈固有层深面胶原纤维之间传递信息,形成组织条索,引导牙在正确位置萌出
方式:主动萌出-牙颌向运动;被动萌出-缩余釉上皮与釉质表面分离,牙龈的根方移动
牙尖进入口腔后,牙根的一半或3/4都已形成。
3、萌出后期(功能性萌出期)从牙达到咬合面,至牙根与牙周发育完成。
牙齿的移动主要发生在夜间,白天要缓慢很多
改建:牙咬合建立后,牙槽骨密度增加、牙周膜主纤维束形成、根尖孔由喇叭口状-狭窄
一生中牙颌面不断磨损——牙轻微牙合向、侧向移动补偿。
4、牙萌出移动的机制:复杂多种因素
牙根的形成
骨的改建:牙周围骨组织的吸收及有选择的沉积
牙囊与牙源性上皮:缩与牙囊之间的相互作用促进相应部位结缔组织的降解和骨组织的吸收
牙周膜纤维作用:牙周膜中成纤维细胞的收缩能力是推动牙移动力量的最重要来源
牙的萌出是一逐步、断续的过程使支持组织与牙的萌出移动相协调。
牙刚建立咬合时不稳定易发生咬合异常。
若儿童养成不良习惯(如咬唇、吮手指等)可造成牙异位畸形。
乳恒牙交替:6-12岁
乳牙的作用:刺激牙弓、颌骨发育,引导恒牙的萌出
乳牙脱落动力:牙根的吸收
牙萌出的次序和时间
牙萌出有一定次序,与牙胚发育的先后基本一致。
牙萌出有较恒定的时间性。
左右同名牙大致同时出龈。
下颌牙萌出略早于上颌同名牙。
牙从出现在口腔内到萌出至咬合平面一般需要1.5-2.5个月,尖牙往往需要最长的时间。