静脉血栓栓塞预防护理

这是一篇关于静脉血栓栓塞预防护理的思维导图，介绍了VTE的基本概念，即血液在静脉内异常凝结导致的血管完全或不完全阻塞，属于静脉回流障碍性疾病，具体包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）。列举了VTE的预防措施，分为基础预防、机械预防和药物预防三大部分。机械预防部分则详细说明了通过穿戴医用弹力袜（如抗血栓袜）、使用间歇充气加压装置和足底加压泵等器械，利用其机械原理促进下肢静脉回流，减少血液瘀滞，从而预防VTE。药物预防部分则提到了使用口服或胃肠外抗凝药物，如凝血酶间接抑制剂、凝血酶直接抑制剂等，来预防VTE。整个脑图以清晰的结构和详细的内容，为公众提供了关于VTE预防的全面指南，有助于增强公众对VTE预防的认识和重视程度。

静脉血栓栓塞预防护理

• 静脉血栓栓塞症：血液在静脉内异常凝结导致的血管完全或不完全阻塞，属于静脉回流障碍性疾病，包括深静脉血栓 形成 (deep vein thrombosis,DVT) 和肺血栓栓塞症 (pulmonary thromboembolism,PTE)。
• 基础预防
  • 进行健康宣教、指导活动、保护静脉、术中保暖等预防静脉血栓栓塞症的最基本方法。
    • 如无禁忌，应抬高卧床患者的下肢，使下肢高于心脏平面20～30cm, 避免膝下放置硬枕和过度屈髋 。
    • 应指导和协助卧床患者进行下肢的主动和被动运动，包括踝泵运动和股四头肌功能锻炼
    • 应根据病情恢复情况指导患者尽早下床活动。
    • 在满足治疗需求的前提下，应尽量选择外径最小、创伤最小的输液装置。
    • 应规范置入和维护各类静脉内导管。
    • 尽量避免下肢和患肢静脉穿刺。
    • 病情允许情况下，应指导患者每日饮水1500～2500 ml。
    • 手术中应辅助患者采取适当体位，通过使用保温毯、调节室温、加盖棉被等方法做好术中体温保护。
    • 应指导患者戒烟限酒，平衡膳食，控制体重、血糖、血脂，不宜久坐。
• 抗血栓袜
  • 通过在足踝部位建立最高支撑压力，促进下肢静脉血液回流，使腿部至心脏方向的压力逐渐递减，从而起到减少血流淤滞作用的一种医用弹力袜。按长度分为膝长型、腿长型及连腰型。
    • 应每天脱下抗血栓袜，进行皮肤、肢体的评估，识别并处理下列问题：
    • 若出现皮肤过敏、损伤等症状，应立即脱去抗血栓袜，并给予对症处理：若出现下肢肿胀、疼痛、皮温凉、足背动脉搏动减弱或消失等情况，应立即脱去抗血栓袜，评
    • 估下肢血液循环情况，测量腿围，并告知医师，根据医嘱确定是否需再次使用或更换不同尺寸的抗血栓袜
    • 踝部、膝部和大腿根部等部位的抗血栓袜有褶皱时，应及时抚平；抗血栓袜有磨损或破损时，应 及时更换。
    • 应对患者做好下列健康教育：
      • 如出现肢体疼痛、瘙痒、麻木、发凉等症状时，应立即告知医护人员
      • 使用膝长型抗血栓袜时，不应过度上拉至膝盖以上
      • 宜白天、夜间均穿戴，直到活动量恢复到疾病前水平
• 机械预防
  • 采用各种器械和装置，利用其机械原理促进下肢静脉回流，减少血液瘀滞，起到预防静脉血栓栓塞症的方法
• 间歇充气加压装置
  • 一种利用加压泵对气囊进行循环充气和放气，对肢体间断施加压力，促使加压肢体肌肉被动收缩，促进静脉血液回流，起到预防静脉血栓栓塞症的装置。
    • 使用过程中做好下列观察及处理：
      • 应注意腿套上充气管保持在腿套外表面
      • 应观察病情变化，如出现肢体疼痛、皮肤颜色变化、皮温凉、足背动脉搏动减弱或消失，以及气促、呼吸困难、胸闷、晕厥等症状时，应立即停用，并报告医师进行相应处理。
    • 应对患者做好下列健康教育：
      • 不可自行移除腿套或随意调节装置
      • 不宜过度翻身和活动，翻身时注意保护连接管，避免扭曲、折叠或受压
      • 若出现腿部疼痛、麻木、气促、呼吸困难等症状，应立即告知医护人员
• 足底加压泵
  • 一种通过脉冲气体在极短时间内快速冲击足底，使肢体静脉血液获得类似行走状态下的脉冲性流动 加速，能大幅度提高血流速度的空气脉冲物理治疗仪。
• 药物预防
  • 通过使用口服或胃肠外抗凝药物预防静脉血栓栓塞症的方法，包括使用凝血酶间接抑制剂、凝血酶直接抑制剂、维生素K 拮抗剂、凝血因子Xa 直接抑制剂、凝血因子Xa 间接抑制剂等。
    • 应观察患者是否出现用药不良反应。出现伤口渗血、皮下血肿、脏器或黏膜出血、月经量增多等情 况时，应立即通知医师进行处理。
    • 应观察实验室检查结果，重点关注国际标准化比值 (INR) 、 凝血酶原时间 (PT) 、 活化部分凝血 酶时间 (APTT) 、 血小板计数 (PLT) 等指标，如出现异常值，应立即通知医师进行处理。
    • 若出现皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、尿血、血便或黑便、月经量增多等症状，应及时告知医护人员；使用软毛牙刷制牙，勿用力抠鼻，避免磕碰，避免触碰锋利或尖锐物品，避免剧烈运动。
    • 使用口服抗凝药时，应对患者做好下列指导：1、勿自行调节药量或服用处方外药物2、未按时服药时，应咨询医师后按要求补服
    • 皮下注射部位宜首选腹壁，注射点避开脐周2cm 以内。还可选择双侧大腿前外侧上1/3处、双侧臀部外上侧、上臂外侧中1/3的位置：
      • 应规律轮换注射部位，避免同一部位重复注射，两次注射点间距2cm 以上
      • 注射时应避开皮肤破损、瘀斑、瘢痕、硬结、色素沉着、炎症、水肿、溃疡和感染的部位
      • 腹壁注射时，宜取屈膝仰卧位：上臂外侧注射时，宜取平卧位或坐位
      • 预灌式注射剂型注射前无需排气，针尖朝下，将针简内空气轻弹至药液上方
      • 注射时左手拇指、示指相距5～6cm, 提捏皮肤成一皱褶，右手持注射器以执笔姿势，于皱裕最高点垂直穿刺进针。推注药物前不抽回血，操作全程应提捏皮肤
      • 持续匀速注射10s, 注射后停留10s, 再快速拔针。拔针后无需按压，如有穿刺处出血或渗液的情况，应以穿刺点为中心，垂直向下按压3～5min
      • 注射后，注射部位忌热敷、理疗或用力按揉
      • 注射后若皮肤出现皮下青紫、瘀斑等，应记录范围、大小及转归情况
    • 静脉给予抗凝药时，应注意
      • 药物应现配现用
      • 若置管侧肢体、肩部、颈部及胸部出现皮下出血点，应立即通知医师进行处理
      • 遵医嘱严格控制静脉给药速度，并告知患者勿自行调节
    • 口服抗凝药使用注意事项
      • 维生素K持抗剂
        • 华法林
          • 指导患者在服用华法林期间应保持饮食种类稳定，避免食用过多增强或减少华法林药效的食物
          • 增强华法林药效的食物包括银杏、大蒜、生姜、花椒、胡萝卜、木瓜、西柚、芒果、葡萄柚和鱼油等
          • 减弱华法林药效的食物包括含大量维生素K的食物(如菠菜、黄瓜、木瓜、西芹、水芹、花菜、甘蓝、动物肝脏)、绿茶、鲷梨、紫菜等 藻类和豆制品等
      • Xa因子直接抑制剂
        • 阿哌沙班、艾多沙班、利伐沙班、贝曲沙班
          • 贝曲沙班不宜与食物同服，阿哌沙班和艾多沙班可随餐服用或鼻饲，利伐沙班15mg及以上剂量应与食物同服，其他无特殊说明的Xa因子直接抑制剂可空腹或随餐服用
      • 凝血酶直接抑制剂
        • 达比加群酯
          • 需整粒服用
          • 可餐时服用或餐后即刻服用
          • 服用时饮水100 ml以上，服用后保持直立或坐位30 min以上
• 踝泵运动方法
  • 方法
    • 踝关节屈伸运动：在无痛感或微微疼痛的范围内，最大限度地向上勾脚尖，让脚尖朝向自己，保持3～5s,再最大限度向下绷脚尖，保持3～5s,以上动作为一组。双腿可交替或同时进行
    • 踝关节环绕运动：以踝关节为中心做踝关节360°环绕
  • 频次
    • 踝关节屈伸运动每天3～4次，每次20～30组。环绕运动频次和屈伸运动相同。运动频 次可根据患者的活动耐受能力适当调整
• 股四头肌功能锻炼的方法
  • 方法
    • 绷腿锻炼：仰卧，绷直双腿，膝关节尽量伸直，大腿前方的股四头肌收缩，踝关节尽量背伸，保持10s, 再放松休息10s,以上动作为一组。双腿可交替或同 时进行
    • 抬腿锻炼：仰卧，伸直腿，抬高下肢至20cm左右高度，维持5s,缓慢直腿放下，以上动作为一组。双腿可交替或同时进行
  • 频次
    • 绷腿锻炼和抬腿锻炼，每天3～4次，每次20～30组。运动频次可根据患者的活动耐受 能力适当调整