肾小管和集合管的物质转运功能

这是一篇关于肾小管和集合管的物质转运功能的思维导图，展示了肾小管重吸收的复杂过程，涉及水分、电解质、碳酸氢根离子、钾离子、葡萄糖和氨基酸等多种物质的转运。具体描述了钠离子、氯离子和水在近端小管、髓袢和远曲小管的重吸收情况。还提及了碳酸氢根离子、钾离子、葡萄糖和氨基酸的重吸收情况。强调了水重吸收的动力来源于肾小管和集合管内小管液与上皮细胞内液之间的渗透浓度梯度，并提及了渗透性利尿和球-管平衡等影响因素。

肾小管和集合管的物质转运功能

• 包括
  • 重吸收
  • 分泌
• 方式
  • 根据其跨过管壁的路径分：跨细胞途径、细胞旁途径
  • 根据跨膜转运机制：被动转运（单纯扩散、易化扩散、渗透）、主动转运（原发性主动转运、继发性主动转运）
• 种类
  • 钠离子氯离子和水的重吸收
    • 99%的钠离子被重吸收、65%-70%的钠离子氯离子水在近端小管被重吸收、20%NaCl和15%水在髓柈被重吸收、12%钠离子氯离子和不等量的水在远曲小管被重吸收
    • 近端小管：钠离子氯离子和水重吸收的主要部位(2/3跨细胞转运、1/3细胞旁） 近端小管前段：钠离子的重吸收，主动的、与葡萄糖、氨基酸的重吸收及氢离子的分泌偶联（同向转运体、钠离子氢离子交换体） 近端小管后半段：钠离子氢离子交换体、氯离子碳酸氢根离子逆向交换体，钠离子氯离子的重吸收是被动的，氯离子为顺浓度差、钠离子为顺电位差、细胞旁途径
    • 髓柈 降支细段：水通透性高、溶质通透性低 升支细段：水不通透、钠离子氯离子易通透 升支粗段：NaCl在髓柈重吸收主要部位（NKCC2、钠泵、细胞旁途径）
    • 呋塞米、依他尼酸——抑制NKCC2-利尿
    • 远曲小管和集合管：NCC主动转运、主细胞重吸收NaCl水分泌钾离子、闰细胞分泌氢离子
    • 噻嗪类——抑制NCC-利尿、阿米洛利——抑制钠通道-利尿
  • 碳酸氢根离子的重吸收和氢离子的分泌
    • 近端小管：80%碳酸氢根离子的重吸收、以CO2的形式、与钠离子氢离子交换体关系密切
    • 髓柈：主要在升支粗段、机制同近端小管
    • 远曲小管和集合管：闰细胞主动分泌氢离子、原发性主动转运、氢-ATP酶、氢-钾ATP酶
    • 碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺——抑制氢离子分泌-利于肾排酸保碱、利尿
  • 氨气铵根离子的分泌和氢离子碳酸氢根离子转运的关系
    • NH3：主要由谷氨酰胺在酶作用下脱氨生成
    • NH4+:钠离子氢离子转运体（代替氢离子）
    • NH3的分泌：排酸保碱
  • 钾离子的重吸收和分泌
    • 94%钾离子被重吸收、65%-70%近端小管、25%-30%髓柈、远曲小管和集合管既能重吸收钾离子，又能分泌钾离子
    • 钾离子的排出量主要取决于远曲小管和集合管主细胞钾离子分泌量
  • 葡萄糖和氨基酸的重吸收
    • 葡萄糖：重吸收仅限于近端小管（特别是前半段）、与钠离子偶联、继发性主动转运
    • 肾糖阈：血糖浓度180mg/100ml，尿液出现葡萄糖，此时血浆葡萄糖浓度称为肾糖阈
    • 葡萄糖最大转运率：300mg/100ml
    • 氨基酸主要在近端小管被重吸收，继发性主动转运、需要钠离子、多种转运体
• 影响因素
  • 水重吸收动力：肾小管和集合管内小管液与上皮细胞内液之间的渗透浓度梯度
  • 渗透性利尿
  • 球-管平衡
  • 定比重吸收（肾小管周围毛细血管血浆胶体渗透压有关）