导图社区 损伤的修复
这是病理学损伤与修复的内容,包括修复形式等,详细列出了三种类型的干细胞:胚胎干细胞、成体干细胞和诱导性多能干细胞,并指出这些干细胞具有自我更新和多向分化的特点。介绍了组织再生的机制和过程,这是一种通过细胞增殖和分化来恢复组织结构和功能的方式。从定义、分类到具体的修复过程和影响因素,都有详尽的描述。
病理学第三章血液循环障碍,包含出血、栓塞、梗死等内容,详细说明了栓塞的循环路径,从心脏到肺部,再到全身大动脉的血液流动过程,并指出了栓塞物可能在这些路径中阻塞血管。还解释了充血和淤血的概念,与栓塞进行了区分,强调了它们都是由于血管内血液含量异常所导致,但发生部位和病因不同。介绍了水肿的概念和类型,包括全身性水肿和局部性水肿,以及水肿的原因和病理变化。
旋光异构体,也称为对映异构体,是互为物体与镜像关系的立体异构体。这种异构体的分子中含有一个或多个手性原子,它们互为镜像(mirror images)但不能完全重叠。
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损伤的修复
定义
损伤造成机体部分细胞和组织丧失以后,机体对所形成缺损进行修补恢复的过程
修复过程两种形式
再生
由损伤周围的同种细胞来修复
完全恢复了原组织的结构与功能,称完全再生
分类
生理性再生:生理情况下由于细胞组织不断老化凋亡,新生的同种细胞组织不断补充
病理性再生:组织坏死或缺损后发生的再生
分类(按再生能力强弱)
不稳定细胞
持续分裂细胞:不断增殖以代替衰老或被破坏细胞
如:表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜被覆细胞、生殖器管腔细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞
稳定细胞
静止细胞:细胞增殖周期中处于静止期,受到组织损伤刺激以后,表现出较强的再生能力
如:胰、汗腺、各种腺体或腺体器官的实质细胞,肾小管上皮细胞
永久性细胞
又称非分裂细胞:如神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞(不包括神经纤维)
出生后不能分裂增生,一旦遭受破坏为永久性缺失
干细胞:具有自我更新、多向分化的特点:胚胎干细胞、成体干细胞、诱导性多能干细胞
肝脏细胞在网状支架完整情况下可以再生
组织再生的机制和过程
上皮组织再生
被覆上皮再生:鳞状上皮缺损时:先形成单层上皮,后增生分化为鳞状上皮
腺上皮的再生:腺上皮有较强的再生能力
腺上皮缺损,腺体的基底膜未被破坏:可以完全恢复原来结构
腺体构造包括基底膜完全被破坏,难以再生
纤维组织再生:在损伤刺激下,成纤维细胞分裂增生,成熟后变为纤维细胞
软骨组织和骨组织再生
血管的再生
毛细血管的再生:以生芽的方式完成
大血管修复:离断需手术吻合
肌组织的再生
肌细胞再生能力很弱
神经组织的再生
纤维性修复
又称瘢痕性修复,指由纤维结缔组织进行修复
肉芽组织
由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成,并伴有炎细胞浸润,肉眼表现为鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形似鲜嫩肉芽
腌(炎)成毛
幼稚的纤维结缔组织
作用
抗感染及保护创面
填充伤口,修复缺损
机化或包裹坏死组织等
结局
水分逐渐被吸收,炎性细胞减少并消失
成纤维细胞数量增多---转变为纤维细胞---大量胶原纤维(玻变)
毛细血管闭塞,数目减少
肉芽组织---纤维结缔组织---瘢痕组织
瘢痕组织
为肉芽组织成熟形成的纤维结缔组织
结构
胶原纤维大量增多,玻璃样变
肉眼观为灰白色,半透明,质地坚实,缺乏弹性
影响
有利
使组织器官保持完整性,把损伤的缺口长期连接起来
含大量胶原纤维,抗拉能力强比肉芽组织强,使组织器官保持坚固性
不利
瘢痕收缩:使机体活动受限
瘢痕性粘连:影响功能
瘢痕组织增生过度:指肉芽组织生长过度,出现肥大性瘢痕
创伤愈合
定义:是指机体遭受外力作用,皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程
是各种组织再生、肉芽组织增生,瘢痕形成的复杂组合
皮肤创伤愈合
基本过程
伤口早期变化:坏死,出血,炎症反应等
伤口收缩:肌成纤维细胞收缩
肉芽组织增生和瘢痕形成:填平伤口
表皮及其他组织再生:覆盖创面
类型
一期愈合
损伤范围小,边缘整齐,对合紧密,无感染、异物,愈合时间短,形成瘢痕小
二期愈合
损伤范围大,边缘不整齐,无法对合,有感染、异物,愈合时间长,形成瘢痕大
痂下愈合
伤口形成硬痂在其下面进行愈合
骨折愈合
骨折分为外伤性骨折和病理性骨折两大类
阶段
血肿形成:骨折两端及周围伴有大量出血-需用夹板固定
纤维性骨痂形成
肉芽组织取代血肿而机化,一周左右,肉芽组织及纤维组织进一步分化,形成透明软骨
骨性骨痂形成
软骨组织-骨组织
骨母细胞-编织骨
骨痂改建或再塑
纤维骨-成熟板层骨
影响创伤愈合的因素
全身因素
年龄、营养
局部因素
损伤的部位和程度
局部血液循环
神经支配
电离辐射
感染与异物